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Un hôpital de jour gériatrique a ouvert ses portes le 8 décembre 2014 au centre hospitalier de Beauvais. Le médecin gériatre coordonnateur de ce nouveau service de soins a sollicité la PUI afin que les patients accueillis bénéficient d’une analyse pharmaceutique de leur ordonnance. Nous avons profité de cette occasion pour mettre en place une activité de pharmacie clinique en rencontrant les patients en entretien pharmaceutique. Cette activité comprend notamment l’objectivation de l’observance, l’évaluation de la connaissance thérapeutique, l’identification de problèmes liés à la pharmacothérapie (iatrogénie médicamenteuse, troubles de la déglutition, formes galéniques inadaptées au sujet âgé) et l’évaluation de la fragilité des patients. De plus, un test de reconstitution de pilulier est proposé à l’ensemble des patients se disant autonome dans la gestion des traitements au domicile. En outre, le pharmacien clinicien réalise une analyse pharmaceutique de l’ordonnance et propose des interventions pharmaceutiques au médecin gériatre. Ce dernier est libre de transmettre ces propositions au médecin traitant par courrier. Nous avons rencontré 40 patients âgés (m = 81,8 ans). Les résultats obtenus dans notre étude concordent avec la littérature puisque la présence d’une forme galénique peu adaptée au sujet âgé, d’un nombre élevé de médicaments prescrits sur l’ordonnance ou encore d’un trouble de la déglutition semble avoir un impact négatif sur l’observance des patients. De même, les patients les plus fragiles semblent être exposés à un risque majoré de survenue d’effet indésirable médicamenteux. Le taux d’acceptation des interventions pharmaceutiques par le médecin traitant est de 44%. Ces derniers ont été plus sensibles aux propositions du pharmacien concernant les arrêts ou les substitutions de médicaments potentiellement inappropriés ou dangereux pour le sujet âgé (6/9, 66,7%). Ces résultats encourageants confirment que le pharmacien est tout à fait en mesure d’exprimer ses connaissances thérapeutiques sur le terrain. Cependant, la pharmacie clinique, discipline bien que florissante, est chronophage et nécessite beaucoup de souplesse et d’adaptabilité de la part du pharmacien. A moyens constants, le pharmacien devra donc à l’avenir déterminer quelles sont les situations à risque nécessitant son intervention auprès du patient âgé. |
