Étude clinique et histologique de l’expression du CD30 dans les leucémies et lymphomes liés au virus HTLV-1, et utilisation de l’anticorps monoclonal conjugué anti-CD30 : Brentuximab Vedotin

Autor: Naveau, Louise
Přispěvatelé: Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Ambroise Marçais
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Médecine humaine et pathologie. 2017
Popis: Introduction : il s’agit d’une étude anatomo-pathologique et clinique rétrospective, descriptive, et monocentrique, portant sur l’expression du CD30 dans les lymphomes/leucémies liées au virus HTLV-1 (ATL) de forme agressive (aigue ou lymphome), et l’utilisation du Brentuximab Vedotin (BV) comme thérapie ciblée dans les ATL CD30+. L’objectif principal de l’étude anatomo-pathologique est d’étudier l’expression de l’antigène CD30 à la surface des cellules tumorales d’ATL sur différents prélèvements histologiques de patients par technique d’immuno-histochimie. L’objectif principal de l’étude clinique est d’évaluer la réponse thérapeutique (réponse globale) au BV seul ou en association à de la chimiothérapie. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la survie globale, la survie sans progression, la tolérance, et la possibilité d’allogreffe. Ces résultats ont été comparés à un groupe contrôle d’ATL en première ligne de forme aigue ou lymphome pris en charge à Necker à la même période avec le traitement standard. Matériels et Méthodes : nous avons repris tous les prélèvements des patients ATL du service d’anatomopathologie de Necker de 2000 à 2017. 48 prélèvements histologiques d’ATL correspondant à 48 patients au diagnostic ou à la rechute ont été analysés pour l’expression du du CD30. Concernant l’étude clinique, nous avons inclus tous les patients ATL forme aigue ou lymphome traités dans le service entre 2010 et 2017. Pour les patients qui ont reçu du BV, nous avons inclus les premières lignes, les rechutes ou les patients réfractaires. Pour les patients ayant reçu de la chimiothérapie standard pour constituer le bras contrôle, nous avons inclus uniquement les patients ayant reçu du CHOP ou CHOEP en première ligne. Dans un premier temps nous avons étudié les caractéristiques, et le taux de réponse thérapeutique du groupe au diagnostic ou à la rechute (N=13) en incluant tous les patients en 1ere ligne ou en rechutes/réfractaires. Dans un deuxième temps, nous avons comparé le taux de réponse, la survie sans progression, et la survie globale des patients traités en première ligne par l’association BV-CHP (N=8) à 12 patients traités en première ligne par une chimiothérapie standard de type CHOP/CHOEP. Résultats : nous avons mis en évidence qu’une majorité des ATL (n=67%) exprimaient le CD30 avec un seuil de positivité de 5% avec des niveaux d’expression variable (27% de score 4, 17% de score 3, 6% de score 2 et 17% de score 1). Chez les 13 patients exposés au BV, le taux de réponse globale au BV+/-chimiothérapie était de 69% (RC= 38% (5/13), RP= 31% (4/13)). Chez les 8 patients traités par l’association BV-CHP en première ligne, le taux de réponse globale était de 87,5% versus 41,7% pour le groupe contrôle CHOP/CHOEP. Le taux de progression sous traitement est de 12,5% dans le groupe BV-CHP (N=8) versus 58,3% dans le groupe contrôle. Pour autant, il n’a pas été retrouvé d’impact sur la survie (survie globale de 9,4 mois versus 8,0 mois dans le groupe BV-CHP versus CHOP/CHOEP. Le profil de tolérance était acceptable. Concernant le contrôle de la maladie à long terme, 2 patients au total ont pu être allogreffés versus un dans le groupe contrôle. Conclusion : l’association BV-CHP dans le traitement des ATL forme aigue ou lymphome semble intéressante avec un profil de tolérance acceptable. Ces résultats nécessitent d’être confirmé par une étude prospective. L’ouverture d’une étude de phase II étudiant le BV-CHP dans les ATL est prévue prochainement à l’Hôpital Necker.
Databáze: OpenAIRE
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