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Background: the postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in the world. Human factors and especially situation awareness have primarily responsibility to explain suboptimal cares. Based on eye tracking and analysis of behavior in high fidelity simulation of postpartum hemorrhage management, the goal of this study is to identify perceptual and cognitive key parameters of the expertise associated with good performance. Methods: two groups of fifteen anesthetists (Novices and Expert) watched the beginning of a severe simulated postpartum hemorrhage management. During this first experimental phase, situation awareness was assessed using SAGAT questionnaire and visual behavior was analyzed with eye tracking. In the continuity of the video sequence, they have to step in the PPH situation and to provide care to the patient. Performance was evaluated and self-assessed as well as cognitive load. Results: no statistical difference between the Experts and Novices groups was observed on performance of simulated PPH management, situation awareness, cognitive load or theoretical knowledge of PPH. Only results of self-assessed performance and eye tracking data revealed that Experts tended to get accurate evaluation of their performance and to monitor more the bloodloss of the patient. Conclusions: this study has clearly shown the limits of classical assessment of performance and also human factors based on questionnaires to identify expertise in simulated PPH care. A neuroscientific approach with new technology like eye tracking could provide new objective and more sensitive insights on human factors.; Introduction : l’hémorragie du post partum (HPP) est la principale cause de mortalité maternelle dans le monde. Les facteurs humains, et plus particulièrement la conscience situationnelle, sont responsables de soins non optimaux portés aux mères. Cette étude, basée sur l’oculométrie et l’analyse comportementale en simulation haute-fidélité d’HPP, a pour objectif d’identifier les paramètres perceptifs et cognitifs relatifs à l’expertise et associés aux bonnes performances de prise en charge. Matériels et méthode : deux groupes de quinze anesthésistes (Novices et Experts) ont visionné le début d’une prise en charge simulée d’HPP sévère. Au cours de cette première phase expérimentale, la conscience situationnelle était mesurée à l’aide de questionnaire SAGAT et le comportement visuel était mesuré à l’aide d’un oculomètre. Dans le prolongement de la séquence vidéo, les anesthésistes devaient intervenir dans la situation d’HPP et procurer des soins à la patiente. Les performances et la charge cognitive étaient mesurées puis auto-évaluées. Résultats : nous n’avons pas observé de différences de performance de gestion de l’HPP en simulation entre les Experts et les Novices. Nous n’avons pas non plus observé de différences de niveau de conscience situationnelle, de charge cognitive ou de connaissances théoriques entre les deux groupes. Seuls les résultats des auto évaluations des performances et les données oculométriques ont montré que les Experts avaient une meilleure estime de leur performance et qu’ils portaient plus d’attention à la perte sanguine. Conclusions : cette étude a démontré les limites de l’évaluation classique des performances et de celle des facteurs humains par questionnaires pour définir l’expertise lors d’un scénario d’HPP simulée. Une approche neuroscientifique, permise par des technologies comme l’oculométrie, ouvre de nouvelles perspectives de recherche et apporte un éclairage supplémentaire sur le facteur humain. |
