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Background: antenatal diagnosis of IUGR is mostly based on sonographic fetal weight estimation (FWE). FWE is associated with a mean error of 10% in the general population. Few studies are evaluating the sonographic performance of IUGR fetuses born in very preterm conditions. Objectives: main objective was to assess the error rate of sonographic fetal weight estimation (beyond ± 10%) compared with birth weight in a population of fetus IUGR born before 28 weeks of gestation. The secondary objectives were (1) to determine the absolute mean error of FWE and the rate error beyond 20%; (2) to evaluate the rate error (beyond ± 10%) of fetal weight estimation in a group of fetuses with FWE at the limit of viability (that is FWE between 450g and 550g) and their neonatal outcomes; (3) to identify risk factors of obtaining a FWE beyond ± 10% in IUGR born before 28 weeks of gestation. Methods: retrospective monocentric study conducted in a university hospital. Single pregnancies with antenatal IUGR diagnosis (FWE < third percentile) with an ultrasound realized less than 14 days before birth and born living or not before 28 weeks of gestation were included. Multiple pregnancies, late dating, and fetal abnormalities which could bias the fetal weight estimation were excluded from the study. Results: one hundred and twenty women from 1st January 2010 to 31st December 2020 were included. Ultrasound had an absolute error >10% in 42,5% of cases. The mean error was 10,7% (± 8,2) in our cohort. In the group of fetuses with FWE between 450g and 550g, the sonographic error was beyond 10% in 48,6% of cases. Neonatal mortality in this group was high (88,2%). In multivariate analysis, the only factor that seems to affect the reliability of FWE is oligoanamnios (OR = 3,5; CI 95 [1,1 – 10,6]; p = 0,03). Conclusion: severe and early IUGR could be a complex obstetrical situation and FWE is involved in prognostic evaluation. Although the FWE remains an interesting tool, its margin of error seems important and must be taken into account in the information given to couples.; Contexte : le diagnostic du RCIU en anténatal repose essentiellement sur l’estimation de poids fœtal (EPF) en échographie. Cette EPF est associée à une erreur moyenne de l’ordre de 10% en population générale. Il existe à ce jour très peu d’études évaluant la performance de l’échographie dans une population de RCIU naissant dans un contexte de grande prématurité. Objectifs : l’objectif principal était d’évaluer chez les RCIU naissant avant 28 SA le taux d’erreur de l’estimation de poids fœtal par l’échographie (au-delà de ± 10%) en le comparant au poids de naissance (PN). Les objectifs secondaires étaient (1) de déterminer la marge d’erreur absolue moyenne de l’EPF et le taux d’erreur de l’EPF au-delà de 20% ; (2) d’évaluer le taux d’erreur (au-delà de ± 10%) de l’estimation de poids fœtal dans le sous-groupe des fœtus ayant une EPF dans les limites de la viabilité (soit une EPF entre 450 et 550g) ainsi que leur devenir néonatal ; (3) d’identifier les facteurs de risque d’obtenir une EPF au-delà de ± 10% chez les RCIU naissant avant 28SA Méthodes : il s’agissait d’une étude unicentrique, rétrospective, dans une maternité universitaire de type III. Les grossesses monofoetales, présentant un diagnostic de RCIU en anténatal (EPF 10% dans 42,5% des cas. Le taux d’erreur moyen de l’échographie dans notre cohorte était de 10,7% (± 8,2). Dans le sous-groupe de fœtus dont l’EPF était entre 450g et 550g, l’erreur de l’échographie était dans 48,6% des cas supérieure à 10%. La mortalité néonatale dans ce sous-groupe était élevée (88,2%). En analyse multivariée, le seul facteur retrouvé semblant influencer la précision échographique est l’oligo-anamnios (OR = 3,5 ; IC95% [1,1 – 10,6] ; p = 0,03). Conclusion : le RCIU est une situation obstétricale pouvant s’avérer complexe et l’estimation de poids fœtal joue un rôle majeur dans l’évaluation pronostique. Si l’EPF reste un outil intéressant, sa marge d’erreur semble importante et doit être prise en compte dans l’information délivrée aux couples. estimation de poids fœtal, échographie, erreur, retard de croissance intra-utérin, prématurité. |
