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Chaque année, 140 000 prothèses totales de hanches sont posées. Les tiges modulaires permettant un choix étendu ont séduit les chirurgiens orthopédistes. Devant une faillite de ces tiges, des recommandations concernant leurs implantations ont été émises. L'objectif de cette étude rétrospective descriptive bi centrique était de comparer nos résultats à ceux de la littérature concernant les ruptures de col modulaire. Nous avons constitué 2 groupes. Pour notre groupe, il a été noté pour chaque patient: la date de naissance, l'âge à la première implantation, l'âge à la rupture modulaire, l'IMC, le recul post opératoire, l'indication de la PTH, le type d'implant, diamètre et taille des implants, le type de col et son matériau, le nettoyage du col, le contexte de la fracture et les difficultés lors de la reprise. Pour le groupe littérature, une revue systématique a été réalisée incluant les articles entre 1980 et 2018 rapportant les ruptures du col modulaire. Au total, 21 et 24 cas dans le groupe étudié et littérature ont été inclus. L'âge moyen au moment de la rupture était significativement plus élevé dans notre groupe : 66,4 ans contre 54,4 ans (p=0.00069). L'IMC moyen était de 30,4 kg/m2 et 31,9 kg/m2 respectivement pour le groupe étudié et littérature. Les sex-ratios et les IMC entre les deux séries étaient comparables (p=0.25). Les délais post opératoire étaient également similaire (p=0.69). Le col était en alliage de titane dans 90,5% de nos cas et 66,7% des cas de la littérature. Dans notre étude, les cols « droit » étaient majoritaires (52,4%) alors que les cols « varus » étaient prépondérants (45,8%) dans la littérature. Dans 85,7% de nos cas, la fracture est survenue sans traumatisme et dans 71,4% la tige à col modulaire n'a pas pu être extraite par technique chirurgicale habituelle. Cette revue montre une combinaison de facteurs, souvent intriqués et responsables d'une faillite de l'implant. L'indication d'une prothèse totale de hanche modulaire devra induire une sélection des patients. |
