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The main objective of our study was to identify within patients with early stage cervical cancer a subgroup of patients with a very low risk of parametrial invasion. Data of 1447 patients with cervical cancer treated between 1996 and 2016 were extracted from maintained databases of 10 French University hospitals. Patients with early stage (IIA or less) diseases treated with radical surgery, hysterectomy or trachelectomy, were selected for further analysis Two hundred and sixty three patients were included for analysis, 28 with parametrial invasion and 235 without parametrial invasion on final pathology analysis. There was no difference regarding overall survival or disease free survival between the two groups. In multivariate analysis, the parameters significantly associated with parametrial invasion were an age > 65 years, a tumor measured on MRI of more than 30 mm and a lymphovascular space invasion on pathology analysis. Among the 235 patients with negative pelvic lymph nodes parametrial disease was seen in only 7.6% compared with 30.8% of those with positive pelvic nodes. If the pelvic node negative patients are further stratified into those with tumors < 30 mm and without LVSI, the risk of parametrial invasion falls off to 0.6% (1/173 patients). There is indeed a subgroup of patients at very low risk of parametrial invasion. By applying appropriate criteria, we could spare them from the morbidity associated with radical surgery they don’t benefit from.; L’objectif de notre étude était d’identifier un sous-groupe de patients à très faible risque d’envahissement paramétrial, dans les cancers du col utérin de stade précoce. 1447 patients atteints d’un cancer du col et pris en charge entre 1996 et 2016 ont été extraits des bases de données de 10 centres hospitaliers universitaires français. Les patients ayant un cancer du col de stade précoce (IIA ou moins) traités par hystérectomie ou trachélectomie élargie ont été sélectionnés. 263 patients ont été inclus pour analyse, 28 avec un envahissement paramétrial et 235 sans atteinte des paramètres sur l’analyse histologique définitive. Il n’y avait pas de différence significative en termes de survie globale et de survie sans récidive entre les deux groupes. En analyse multivariée, un envahissement paramétrial était significativement associé avec un âge > 65 ans, une taille tumorale à l’IRM > 30 mm, et la présence d’emboles lymphovasculaires sur l’analyse anatomopathologique. Parmi les 235 patients sans atteinte ganglionnaire pelvienne, une atteinte paramétriale était retrouvée chez seulement 7.6% des patients, alors qu’elle était de 30.8% en cas d’atteinte ganglionnaire avérée. Si le statut ganglionnaire négatif était stratifié avec une taille tumorale < 30 mm et en l’absence d’emboles, le risque d’envahissement paramétrial n’était que de 0.6% (1/173 patients). Il existe donc un sous-groupe de patients à très faible risque d’envahissement paramétrial. En appliquant les critères appropriés, nous pourrions éviter la morbidité associée à une chirurgie radicale dont ils ne bénéficient pas. |
