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En raison de la forte prévalence des douleurs chroniques, estimée à 31,7% en France en 2004, et des réductions budgétaires dans le domaine de la santé, les prises en charge de groupe pluridisciplinaires de ces douleurs, en plein essor, semblent être une alternative thérapeutique intéressante. L'objectif principal de cette thèse est de recenser les différents instruments d'évaluation de l'efficacité de ces prises en charge. Les objectifs secondaires sont l'application et la discussion des résultats trouvés à 2 projets de prises en charge de groupe du Centre d’Étude et de Traitement de la Douleur (CETD) de Bordeaux, ainsi que l'application et la discussion de ces résultats en soins primaires. Ce travail est une revue systématique de la littérature des instruments d'évaluation de l'efficacité de prises en charge de groupe de type essais cliniques randomisés et contrôlés des céphalées chroniques, des lombalgies chroniques, et des fibromyalgies, publiés au cours des 15 dernières années. Quatre essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des céphalées chroniques utilisent 12 instruments d'évaluation. Trente-trois essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des lombalgies chroniques ont recours à 83 outils différents. Quatorze essais cliniques randomisés portant sur les prises en charge de groupe des fibromyalgies utilisent 50 instruments d'évaluation. Les outils retrouvés dans la littérature sont très hétérogènes. Il n'existe pas d'outils de référence d'évaluation des prises en charge de groupe des douleurs chroniques. Néanmoins, nous pouvons nous appuyer sur les recommandations internationales Initiative on Methods, Measurement, Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) de 2008 sur l'évaluation des douleurs en général. Elles recommandent d'utiliser 2 critères parmi les suivants : l'évaluation de l'intensité de la douleur par l'Echelle Numérique (EN), l'évaluation du retentissement fonctionnel physique par le Multidimensional Pain Inventory (MPI) ou le Brief Pain Inventory (BPI), l'évaluation du retentissement psychique par le (BDI) ou le Profile Of Mood States (POMS), l'évaluation de l'impression de changement clinique de la part du patient (Patient Global Impression of Change, PGIC). |
