Efficacité des mesures de décontamination individuelle dans la prévention des infections du site opératoire en chirurgie rachidienne

Autor: Arvieu, Robin
Přispěvatelé: Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Benjamin Bouyer
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2017
Předmět:
Zdroj: Médecine humaine et pathologie. 2017
Popis: Surgical site infection (SSI) is a major public healt problem, increasing morbidity, mortality and cost of management. In spinal surgery the incidence of SSI is estimated between 1 and 10% within a year. The prevention such cases is fundamental to the improvement of the healthcare. The majority of these SSI are due to staphylococcus aureus (SA). It has been shown that patients with nasal carriage of SA, make 20 to 60% of the population, and have a higher risk to develop SSI due to SA. A multicenter observational study on 5314 spinal surgery patients over a seven-year period forms the basis of this work. Epidemiological, surgical and microbiological data were collected. The aim of this study was to evaluate the prevention measures of these SSI and in particular the screening and decolonization of the nasal carriage of SA by a protocol with Mupirocin. It was reported in this study that decolonization of nasal carriers of SA was an effective preventive measure for the occurrence of SSI in spinal surgery in two centers. The incidence of SSI decreased by half from 7.3% to 3% at the Beaujon Hospital and from 8.3% to 3.9% at the Pompidou Hospital. We do not report any significant decrease of SA incidence in these SSI. We believe that the nasal carriage decolonization in staphylococcus aureus should be recommended in spinal surgery, and should be combined with anoverall improvement of the quality of care.; L’infection du site opératoire (ISO) est un problème majeur de santé publique, augmentant les coûts de prise en charge et la morbi-mortalité. Son incidence est estimée entre 1 et 10% en chirurgie rachidienne. La prévention des ces ISO constitue un axe cardinal dans l’amélioration des soins. La majorité de ces ISO est due au Staphylocoque Aureus (SA). Il a été montré que les patients présentant un portage nasal en SA, 20 à 60% de la population, ont un risque d’ISO dues au SA plus élevé. Une étude observationnelle multicentrique portant sur 5314 patients de chirurgie rachidienne sur une période de sept ans constitue la base de ce travail. Les données épidémiologiques, chirurgicales et microbiologiques ont été collectées. L’objectif de ce travail était d’évaluer les mesures de prévention de ces ISO et plus particulièrement du dépistage et de la décontamination du portage nasal en SA par un protocole Mupirocine. Nous rapportons dans cette étude une efficacité constante de la décontamination en portage nasal en SA, en tant que mesure préventive de survenue d’ISO en chirurgie rachidienne dans deux centres. L’incidence des ISO a diminué de moitié, passant de 7,3% à 3% à l’hôpital Beaujon et de 8,3% à 3,9% à l’hôpital Pompidou. Nous ne rapportons pas de diminution significative de l’incidence du SA dans ces ISO. Nous pensons que les mesures de décontamination du portage nasal en Staphylococcus Aureus devraient être recommandées en chirurgie rachidienne, devant être associées à une réflexion globale d’amélioration de la qualité des soins, et plus spécifiquement de diminution des infections du site opératoire.
Databáze: OpenAIRE
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