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Optimisation diagnostique et thérapeutique chez la personne âgée : application de l‟outil PMSA (prescription médicamenteuse chez la personne âgée) dans un service de court séjour gériatrique d‟entrée directe. Introduction : La prise en charge d‟une personne âgée est complexe tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Le programme de l‟HAS intitulé « Prescription médicamenteuse chez la personne âgée (PMSA) » permet de réfléchir à une optimisation diagnostique et thérapeutique. La prescription suboptimale se décline en termes de misuse (prescription inappropriée), d‟overuse (sur-prescription) et d‟underuse (sous prescription). Méthodes: Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective dans une unité de gériatrie d‟entrées directes (UGED, CHRU de Nancy) entre le 7 mars et le 14 juin 2016. Cinquante-sept patients ont été inclus et l‟ensemble de leurs pathologies et de leurs traitements (après une conciliation médicamenteuse) ont été revus en terme d‟optimisation diagnostique et thérapeutique par l‟utilisation du tableau PMSA. Résultats : Les troubles digestifs, les syndromes anxio-depressifs, l‟ostéoporose sont autant de diagnostics qui nécessitent une optimisation. Sur le plan médicamenteux, 77.1% des patients ont au moins une prescription en misuse (avec une moyenne de 1.43 médicaments par patient), 71.9% en overuse (1.70 médicaments) et 57.8% en underuse (1.02 médicaments). Conclusion : La prescription suboptimale est fréquente en gériatrie, elle dépend également de la justesse des diagnostics. Le tableau PMSA permet une vision globale du patient âgé permettant de visualiser de façon synthétique les interactions, les contre-indications entre pathologies et traitements. |
