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Introduction. L’objectif de cette étude est de déterminer l’impact de la prise pré-hospitalière d’AINS sur la survenue de complications pleuro-parenchymateuses au cours d’une pneumopathie aigue communautaire.Matériels et Méthodes.Les patients immunocompétents admis pour pneumopathie aigue communautaire au CHU d’Amiens entre février 2013 et février 2015 ont été sélectionnés. Le critère de jugement principal était la survenue d'une complication pleuro-parenchymateuse (abcès ou épanchement pleural para-pneumonique compliqué) selon la prise d’AINS en pré-hospitalier.Résultats.Ont été inclus 224 patients, dont 43 (19,2%) ont présenté une pneumopathie compliquée. En pré-hospitalier, des AINS avaient été administrés chez 25 patients soit 11,2% des patients. Ces patients étaient plus jeunes (51± 19 vs 67±16 ans ; p=0,001), présentaient moins de comorbidités (60% vs 25% ; p=0,001), et avaient un délai plus long entre les premiers symptômes et l’instauration d’une antibiothérapie adéquate (6,1±7,6 vs 2,8±3,8 jours ; p=0,001). La prise d’AINS était associée à la survenue d’une complication pleuro-pulmonaire avec un OR à 2,68 (1,06-6,76) ; p=0,002. Il n’était pas observé de différence selon la prise d’AINS en terme de mortalité à J 30 (8% pour les exposés vs 9%), de défaillances viscérales, ni de drainage chirurgical (p>0,05). Dans le sous-groupe sans complication immédiate (n=197), la corrélation entre consommation d’AINS et complication était plus importante, avec un OR à 4,69 (1,45-15,18) ; p=0,010. Conclusion.Notre étude apporte des arguments forts en faveur d’une relation causale entre la prise d’AINS à la phase aigue d’une pneumopathie aigue communautaire et la survenue de complications pleuro-parenchymateuses chez l’immunocompétent, en particulier chez les jeunes patients sans comorbidités. |
