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CT scan is a key exam in idiopathic pulmonary fibrosis diagnosis defining the UIP pattern according to the last international guidelines published in 2018. However, it is a radiating exam which solely provide morphological information. Lung MRI is a developing technic which could be non-inferior to CT scan to describe UIP patterns and which would be able to provide functional data. We conducted a monocentric prospective study at CHU Bordeaux from 2016 to 2020 including 60 subjects (18 UIP, 7 possible UIP, 15 stage IV sarcoidosis and 20 patients with disease without reticulations or healthy subjects). Each patient performed a CT scan with millimetric slices, and a lung MRI with UTE VIBE sequence before and 15 minutes after gadolinium injection 1 BLADE sequence. Diagnostic performances of lung MRI for each of the 4 diagnostics criteria forming UIP pattern such as sub pleural and basal localization of lesions, reticulations, honeycombing and absence of excluding lesion had sensitivity and specificity better than 65% and 75%, respectively. Lung MRI was non inferior to CT scan to describe UIP pattern lesions and provided functional information which would be interesting in the future to sort different types of patients and to evaluate treatment answers.; Le scanner thoracique est un examen clé dans le diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique définissant le pattern de PIC selon les recommandations internationales publiées en 2018. Cependant, le scanner thoracique est un examen irradiant qui ne fournit que des données morphologiques. L'IRM thoracique morphologique en développement pourrait être non inférieur au scanner pour la description des aspects de PIC et fournir des données fonctionnelles. Nous avons mené une étude monocentrique prospective au CHU Bordeaux de 2016- 2020 portant sur 60 sujets (18 PIC certaines, 7 PIC possibles avec preuve anatomo-pathologique, 15 sarcoïdoses stade IV, et 20 patients ayant une pathologie respiratoire sans réticulation ou des sujets sains). Une TDM en coupes fines de 1 mm sans injection et une IRM thoracique (avec séquence UTE VIBE morphologique avant et 15 minutes après l’injection de gadolinium et une séquence BLADE) ont été réalisées chez tous les sujets. Les performances diagnostiques de l'IRM thoracique pour chacun des 4 critères constituant l'aspect de PIC certaine : prédominance sous pleurale basale des lésions, réticulations, rayon de miel et absence de signe incompatible avec une PIC, étaient jugées bonnes avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 65 et 75% respectivement. Il existait une corrélation inverse entre la CVF et T2-HSV et le rehaussement tardif chez les patients avec un PIC certaine. L’IRM thoracique était non inférieure à la TDM pour décrire les lésions radiologiques élémentaires de l'aspect de PIC et a fourni des données fonctionnelles pouvant permettre d’identifier des profils de patients (exacerbateurs, progresseurs rapides, répondeurs au traitement). |
