Hypotension peropératoire et convulsions postopératoires en pédiatrie : à propos de cinq cas

Autor: Piat, Camille
Přispěvatelé: Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Gilles Orliaguet
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2019
Předmět:
Zdroj: Médecine humaine et pathologie. 2019
Popis: Introduction - Millions of children undergo anaesthesia every year, but several studies have shown a potential neurotoxicity of anaesthetics in the youngest children. Whether this toxicity is direct or a consequence of the effect of anaesthetics on cerebral oxygenation, we have to try and understand its mechanism, in order to be able to prevent further neurological incidents. Methods - This is a retrospective, observational study, between 2009 and 2018 in teaching hospital Necker-Enfants malades, on children who had postoperative seizures, and are still followed for anoxoischemic encephalopathy. We have reviewed their charts to discuss this diagnosis and the responsibility of anaesthesia. Case reports - Five newborns and infants under four months presented with seizures after general anaesthesia. Three of them had prolonged intraoperative hypotension, leading to a low cerebral flow responsible for these seizures. For the other two, it remains difficult to ascertain that an intraoperative hypotension caused the postoperative seizures. Conclusion - Intraoperative hypotension can lead to severe consequences in young infants, but its diagnosis is not always as easy as expected. Therefore, it is of the utmost importance to stay alert during anaesthesia, and to adapt our practice to each patient.; Introduction : des millions d’enfants bénéficient d’une anesthésie chaque année dans le monde, mais plusieurs études ont soulevé la question d’une potentielle neurotoxicité des agents anesthésiques chez les plus jeunes enfants. Qu’il s’agisse d’une toxicité directe des agents anesthésiques, ou indirecte par leurs conséquences sur l’oxygénation cérébrale, nous nous devons de tout mettre en œuvre pour mieux en comprendre les mécanismes et tenter de prévenir la survenue de complications neurologiques. Méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle, rétrospective, entre 2009 et 2018, monocentrique, à l’Hôpital universitaire Necker-Enfants malades, chez des enfants ayant présenté des convulsions après une anesthésie, et suivis pour une encéphalopathie anoxo-ischémique attribuée à un bas débit cérébral peropératoire. Nous avons analysé les dossiers de ces patients, pour en rediscuter le diagnostic étiologique et l’implication de l’anesthésie, et trouver des axes de réflexion pour limiter la survenue de ce type de complication. Présentation des cas : nous rapportons les cas de cinq nouveau-nés et nourrissons de moins de quatre mois, ayant présenté des convulsions au décours d’une anesthésie générale. Trois d’entre eux avaient présenté une hypotension artérielle peropératoire compatible avec un bas débit cérébral prolongé, qui est retenu comme diagnostic étiologique pour ces convulsions. Pour les deux autres, le lien de causalité entre l’hypotension peropératoire et les convulsions postopératoires était plus difficile à affirmer. Conclusion : l’hypotension artérielle peropératoire peut avoir des conséquences sévères chez les jeunes enfants, mais son diagnostic n’est pas toujours évident. Il est donc primordial de rester vigilant en périopératoire et de s’adapter à chaque patient.
Databáze: OpenAIRE
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