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Objectives: compare the delivery routes of twin pregnancies from 24 weeks of amenorrhea between two periods separated by the publication of the MODe D'Accouchement des Jumeaux (JUMODA) study, regardless of the presentation of the first twin (T1) and assess the criteria of morbi-neonatal mortality of the second twin (T2).Method: retrospective unicentric cohort comparing women who gave birth to living twins from 24 weeks of amenorrhea between 2014-2015 and 2017-2018, matched on the type of presentation of J1, the scar uterus, the term and chorionicity.Results: 274 patients were included after matching (n = 137 in each period). Between 2014-2015 and 2017-2018: The rate of scheduled caesarean (SC) tends to decrease (16.1% versus 8.8% p = 0.09) while the rate of vaginal attempt (RVA) increases (83, 9% versus 91.2% p = 0.1) whatever the presentation of J1 and the term. Among the SCs, 100% of the patients gave birth by the high way. Among RVAs, the rate of effective cesarean sections tends to decrease (50.4% versus 39.2% p = 0.09) regardless of the presentation of J1. The rate of effective bass pathway increases significantly (46.1% versus 60% p = 0.04) when T1 is in cephalic presentation from 32 weeks of amenorrhea and tends to increase when T1 is in non-cephalic presentation whatever the term. The attempted vaginal delivery tends to be associated with low morbidity-composite neonatal mortality on J2 from 32 weeks and does not decrease or increase before 32 weeks. Conclusion: the evolution of professional practices as regards twin birth, between the two periods studied, seems to be influenced by the JUMODA study.; Objectifs : comparer les voies d’accouchement des grossesses gémellaires (GG) à partir de 24 semaines d’Aménorrhée (SA) entre deux périodes séparées par la publication de l’étude MODe D'Accouchement des Jumeaux (JUMODA), quelle que soit la présentation du premier jumeau (J1) et évaluer le taux de morbi-mortalité néonatale du second jumeau (J2).Méthode : cohorte rétrospective unicentrique comparant les femmes ayant accouché de jumeaux à partir de 24 SA entre 2014-2015 et 2017-2018, appariées sur le type de présentation de J1, l’antécédent de césarienne, le terme et la chorionicité.Résultats : 274 patientes ont été inclues après appariement (n = 137 dans chaque période). Entre 2014-2015 et 2017-2018 : le taux de césariennes programmées (CP) a tendance à diminuer (16,1% versus 8.8% p = 0,09) tandis que le taux de tentatives de voie basse (TVB) augmente (83,9% versus 91,2% p = 0,1) quelle que soit la présentation de J1 et le terme. Parmi les CP, 100% des patientes ont accouché par voie haute. Parmi les TVB, le taux de césariennes effectives a tendance à diminuer (50,4% versus 39,2% p = 0,09) quelle que soit la présentation de J1. Le taux de voies basses effectives croît significativement (46,1% versus 60% p = 0,04) lorsque J1 est en présentation céphalique à partir de 32 SA et a tendance à augmenter lorsque J1 est en présentation non céphalique quel que soit le terme. La TVB a tendance à être associée à une faible morbi-mortalité néonatale de J2 à partir de 32 SA et reste inchangée avant 32 SA.Conclusion : L’étude JUMODA semble contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles concernant les voies d’accouchement des grossesses gémellaires au sein de notre établissement. |
