| Popis: |
Introduction : Les recommandations actuelles proposent un remplacement valvulaire aortique pour les patients asymptomatiques avec rétrécissement aortique très serré (RATS). Cependant, la définition du RATS basée sur la vélocité maximale aortique (Vmax) reste discutée avec un seuil de 5 m/s pour les américains et de 5.5m/s pour les européens. Environ 20 % des patients avec un rétrécissement aortique calcifié (RA) serré et fraction d’éjection préservée ont une Vmax comprise entre 5 et 5.5 m/s. Le but de notre étude est de déterminer la relation entre la Vmax et la mortalité et de définir le meilleur seuil de Vmax pour définir le RATS. Méthodes et résultats : Nous avons inclus 1 140 patients avec un RA serré (surface valvulaire aortique ≤ 1cm2, Vmax ≥ 4 m/s) avec fraction d’éjection préservée. La population a été divisée en quatre groupes selon leur valeur de Vmax (4-4.49 m/s, 4.5-4.99 m/s, 5-5.49 m/s, et ≥ 5.5m/s). Après ajustement par les covariables (incluant la chirurgie), nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre le groupe 4-4.49 m/s (groupe de référence) et le groupe 4.5-4.99 m/s. Par contre, nous avons montré une différence significative avec un excès de mortalité pour le groupe 5-5.49m/s et le groupe ≥5.5m/s en comparaison avec le groupe de référence (HR ajusté =1.34 IC [1.18-1.52]; p |
