Évaluation de l'utilité de la mesure échographique de la longueur du col utérin pour optimiser le moment de la corticothérapie anténatale en cas de travail prématuré

Autor: chesnais, marion
Přispěvatelé: Université Paris Descartes - Faculté de Médecine (UPD5 Médecine), Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5), Patrick Rozenberg
Jazyk: francouzština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Médecine humaine et pathologie. 2018
Popis: Objective. Diagnosis of preterm labor is based on the ultrasound measurement of cervical length. Our study aims to evaluate the usefulness of this measure to optimize the timing of antenatal corticosteroids. Methods. We conducted a retrospective study between May 2013 and March 2017. Patients hospitalized for preterm labor between 24 and 34 weeks of gestation and whose cervical length was less than 25mm were included. The primary endpoint was the rate of delivery within 7 days from the first dose of corticosteroids. We determined the diagnostic performance of cervical ultrasound and defined an optimal threshold to predict a corticosteroid-delivery delay within7 days. Results. Our population consisted of 259 patients. The median cervical length was 15mm. The median time between corticosteroid and delivery was 35 days. More than 75% of births occurred more than 7 days after the cure, of which almost two-thirds were not preterm. The optimal threshold was 15mm. By administering corticosteroids only in cases of cervical length less than 15mm, the rate of false-negative in our population was 4.6%, versus 0 with the threshold of 25mm. The falsepositive rate was more than two times lower than the 25mm threshold (33% versus 75%). Conclusion. A decrease in the ultrasound threshold giving the indication of the course of antenatal corticosteroid could make it possible to avoid a large number of fetuses treated in excess.; Objectif. Le diagnostic de menace d’accouchement prématuré repose sur la mesure échographique de la longueur du col utérin. Notre étude a pour objectif d’évaluer l'utilité de cette mesure pour optimiser le moment de la corticothérapie anténatale. Matériels et Méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Intercommunal de Poissy entre mai 2013 et mars 2017. Nous avons inclus les patientes hospitalisées entre 24 et 34 semaines d’aménorrhées pour une menace d’accouchement prématurée et dont le col utérin était mesuré à moins de 25mm à l’échographie. Le critère d’évaluation principal était le taux d’accouchement dans les 7 jours suivant l’administration des corticoïdes. Puis nous avons déterminé les performances diagnostiques de l’échographie du col utérin et défini un seuil optimal pour la prédiction d’un délai corticoïdes-accouchement inférieur à 7 jours. Résultats. Notre population était constituée de 259 patientes. La longueur médiane du col était de 15mm. Le délai médian entre la cure de corticoïdes et l’accouchement était de 35 jours. Plus de 75% des naissances avaient lieu plus de 7 jours après la cure, dont près de deux-tiers n’étaient pas prématurées. Le seuil optimal était de 15mm. En administrant des corticoïdes uniquement en cas de col inférieur à 15mm, le taux de faux-négatifs dans la population était de 4.6%, contre zéro au seuil de 25mm. Le taux de faux-positifs était plus de deux fois inférieur au taux observé au seuil de 25 mm (33% contre 75%). Conclusion. Une diminution du seuil échographique posant l’indication de la cure de corticothérapie anténatale pourrait permettre d’éviter un nombre important de fœtus traités en excès.
Databáze: OpenAIRE
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