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Texte de l'article en anglais, remerciements en français, conclusion et résumé en anglais et en français; Objectives: The objective was to compare the early and late admission to intensive care unit (ICU) for male and female patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP). Methods: We performed a Post hoc analysis of the original data from the Emergency Department Community-Acquired Pneumonia and Pneumocom-1 prospective multicenter cohort studies of adult patients hospitalized with CAP. The primary endpoint was the ICU admission and timing: early (i.e., ICU admission on the day of emergency department presentation), late, and no ICU admission. The secondary endpoint was the 28-day mortality. Results: 1,368 (53.5%) male patients and 1,190 (46.5%) female patients were included in the sample analytical. Male patients were more severe than female patients (assigned to Pneumonia Severity Index classes IV-V; 53.6% vs. 37.3%) and had higher rates of early ICU admission (8.3% vs. 7.1%) and late ICU admission (6.7% vs. 4.5%). Men with severe CAP (Pneumonia Severity Index class V) had a lower rate of early ICU admission (17% vs. 26%), which was compensated by a higher percentage of late ICU admission (10% vs. 2%), compared to women (p for interaction = 0.02). Comparable 28-day mortality rates were observed for male and female patients, even after adjustment for severity and ICU admission timing. Conclusions: This study suggests that male patients with severe CAP who require early ICU admission are less identified than female patients. For the first time, a gender bias is highlighted in the process of care of CAP patients in favor of women.; Objectif : L'objectif de cette étude était d'étudier les différences de genre dans l'admission précoce et tardive des patients hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire (PAC). Méthodes : Nous avons réalisé une analyse Post hoc des données issues de deux études de cohorte prospectives multicentriques de patients adultes hospitalisés pour une PAC, EDCAP (États-Unis) et Pneumocom-1 (France). Le critère de jugement principal était le délai d'admission en réanimation : précoce (admission le jour de la présentation aux urgences), tardive, pas d'admission. Le critère de jugement secondaire était la mortalité à 28 jours. Résultats : Au total, 1368 hommes (53,8%) et 1190 femmes (46,2%) ont été inclus dans notre étude. Les patients hommes étaient plus sévères que les femmes (53,6% vs. 37,3% pour les classes IV et V du Pneumonia Severity Index). Les hommes avaient des taux plus élevés que les femmes pour l'admission en réanimation précoce (8,3% vs. 7,1%) et pour l'admission tardive (6,7% vs. 4,5%). Les hommes atteints de PAC sévère (classe V du Pneumonia Severity Index) bénéficiaient moins fréquemment d'une admission précoce en réanimation (17% vs. 26%) et étaient plus souvent admis tardivement (10% vs. 2%), comparativement aux femmes (p d'interaction = 0,02). La mortalité ne différait pas significativement entre les hommes et les femmes (7,5% vs. 6,5%), même après ajustement sur la sévérité et le délai d'admission en réanimation. Conclusions : Cette étude démontre que les hommes atteints de PAC sévère sont admis plus tardivement en réanimation que les femmes et suggère l'existence d'un biais sexiste en faveur des femmes dans la prise en charge des patients atteints de PAC. |
