| Autor: |
Pauliat, Emmanuelle |
| Přispěvatelé: |
Université de Bordeaux (UB), Sonia Brischoux, Jérémie Jacques |
| Jazyk: |
francouzština |
| Rok vydání: |
2016 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Sciences pharmaceutiques. 2016 |
| Popis: |
Introduction. Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a recent therapeutic endoscopy technique for the treatment of superficial cancerous lesions of the gastrointestinal tract of more than 2cm using new medical devices (DM) called electrosurgical knives. ESD has no specific code in the Joint Classification of Medical Procedures (CCAM) what constrains health institutions to code this intervention as conventional endoscopic mucosal resection (EMR); therefore, we thought it was necessary to conduct a study about the financial balance costs/incomes of the stays of patients hospitalized for ESD. Patients and Methods. An economic prospective study has been conducted based on all stays of patients hospitalized for ESD between January and December 2015. The financial balance of the stays was calculated by subtracting the full cost of the stay from the global DRG income. The full cost of the stay has been estimated by adding up fixed costs, fixed costs per day and some variables costs collected by micro costing. Results. 37 patients were enrolled. 30 stays showed a negative balance cost/incomes for the hospital. The hospital had a negative budget balance with an estimated deficit of 32,202.78 euros not covered by social security. Stays classified as DRG with a severity level upper to 1 and presence of cancer in a pathological report appeared to increase the probability to obtain a profitable financial balance for the hospital. The ESD procedure cost represents on average 53.7% of the full cost of the stay. Conclusion. The practice of ESD generates deficit for the hospital. However, the medical benefits for patients and the low cost of ESD practice compared to surgery should recommended its practice and justify its inclusion to the CCAM in order to get this procedure cost reimbursed to the hospital.; Introduction : La dissection sous muqueuse (ESD) est un acte d’endoscopie interventionnelle récent permettant le traitement des lésions cancéreuses superficielles du tube digestif de plus de 2 cm en utilisant de nouveaux dispositifs médicaux (DM) coûteux appelés couteaux de dissection. L’absence de code spécifique à l’ESD dans la classification commune des actes médicaux contraint les établissements de santé à coder l’intervention en mucosectomie conventionnelle ; il nous a donc paru nécessaire de réaliser une étude évaluant la balance coûts/recettes des séjours des patients hospitalisés pour dissection sous muqueuse. Patients et Méthodes : Il s'agit d'une étude économique prospective portant sur l'ensemble des séjours d'hospitalisation pour dissection sous-muqueuse entre janvier et décembre 2015. La balance financière du séjour a été calculée en soustrayant à la recette GHS (Groupe homogène de séjour) du séjour le coût total du séjour. Ce coût total du séjour était obtenu en additionnant les coûts fixes non ventilables à la journée, les coûts fixes ventilables à la journée et des coûts variables recueillis par microcosting. Résultats : 37 patients ont été inclus. 30 séjours ont présenté une balance coûts/recettes négative pour l'établissement. Le surcoût total pour l’hôpital était de 32202,78 euros non pris en charge par la sécurité sociale. L’attribution au séjour d’un Groupement homogène de malade (GHM) de niveau de sévérité supérieur à 1 et la présence de cancer sur les résultats anatomopathologiques semblaient augmenter la probabilité d’obtenir une balance financière bénéficiaire pour l’hôpital. Le coût de l’acte représentait en moyenne 53,7 % du coût total du séjour. Conclusion : La pratique de l’ESD engendre un surcoût financier pour l’hôpital. Cependant le bénéfice médical pour le patient et le coût moindre de cette technique par rapport à la chirurgie doit faire recommander sa pratique et un acte classant ESD adapté à ce surcoût doit être créé. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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