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One of the main issues in the management of rheumatoid arthritis is to set up the diagnosis at an early stage of the disease. The ACR/EULAR 2010 criteria were developped for that purpose. The weight of autoantibodies and in particular rheumatoid factor is important in those critera. Despite the existence of international standard used to calibrate rheumatoid factor assays, the polyclonal immune response, the diversity of autoantibodies produced, and the intrinsic differences between assays can lead to a heterogenous reponse between assays in the same patient sample. Through a population for whom rheumatoid factor and anti-citrullinated protein antibodies assays were performed at Caen University Hospital between 2015 and 2017, we compared the detection capacities of different rheumatoid factor assays including an "in-house" ELISA and their diagnostic performances in rheumatoid arthritis. The results of our study revealed differences in agreement between the different tests, the best agreement being observed between the immunoassays. Variations in the diagnostic performances were also observed, the "in-house" ELISA being the one with the highest sensitivity (60%) but at the expense of lowest specificity (69%). Despite those differences, some assays showed relevant diagnostic performances, such as Bioflash. Additional studies would be of interest to confirm those observantions.; L’un des enjeux actuels dans la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde est de poser le diagnostic le plus tôt possible. C’est dans ce sens qu’ont été développés les critères de classification ACR/EULAR 2010. La sérologie et notamment les facteurs rhumatoïdes occupent une place importante dans ces critères. Malgré l’existence de standard internationnal utilisé afin de calibrer les dosages du facteur rhumatoïde, la réponse immunitaire polyclonale, la diversité des auto-anticorps produits, et les différences propres aux méthodes de dosage peuvent être à l’origine de réponse hétérogène entre les tests chez un même patient. À partir d’une population de patients pour lesquels un dosage de facteur rhumatoïde et d’anticorps anti-peptides citrullinés a été réalisé au CHU de Caen entre 2015 et 2017, nous avons comparé les capacités de détection de différentes techniques de dosage du facteur rhumatoïde dont un test ELISA « maison » et leur performance diagnostique dans la polyarthrite rhumatoïde. Les résultats de notre étude ont mis en évidence des différences de concordances entre les techniques de détection évaluées, les techniques les mieux corrélées entre elles étant les techniques par immunodosage. Des variations dans les performances diagnostiques de ces techniques ont également été observées, la technique ELISA « maison » étant celle présentant la plus forte sensibilité (60%) mais aux dépens d’une plus faible spécificité (69%). Malgré les différences observées, certaines techniques présentent des performances diagnostiques relativement discriminantes, telle que le Bioflash. Des études complémentaires seraient intéressantes pour affiner ces observations. |
