| Popis: |
Introduction : Une évaluation psychiatrique des patients candidats à la chirurgie bariatrique est obligatoire. Cette recommandation de l'HAS confirme l'importance d'une prise en charge somatique et psychologique de ces patients qui ont fréquemment des antécédents psychiatriques et psychotraumatiques. A Nancy, cette évaluation est faite depuis 1997 ce qui a permis de constituer une cohorte qui compte à ce jour 767 patients. Sujets et méthodes : Dans ce travail, l'auteur étudie la psychopathologie des patients candidats à la chirurgie bariatrique au CHU de Nancy, de 1997 à 2011. Dans une première partie, il expose les prévalences des différents troubles psychiatriques et l'influence des antécédents de psychotraumatismes sur la survenue de ces pathologies. Dans une seconde partie, il discute les résultats obtenus et les compare aux données de la littérature sur ce sujet.Résultats : 79% des hommes et 75% des femmes ont des antécédents psychiatriques personnels, 82% des femmes et 60% des hommes ont des antécédents psychotraumatiques. L'auteur retrouve des associations significatives entre les antécédents de psychotraumatismes dans l'enfance et les troubles psychiatriques à l'âge adulte. Il met également en évidence une association entre les antécédents psychotraumatiques et un trouble alimentaire en particulier : le Binge Eating Disorder (BED). Discussion et conclusion: Cette étude, grâce à l'importance de sa population, permet de préciser les données existantes sur la psychopathologie des patients candidats à la chirurgie bariatrique et d'étudier chaque sexe indépendamment. Les antécédents psychiatriques et psychotraumatiques sont très présents dans cette population et ces deux entités sont souvent associées. Une évaluation psychiatrique pré-opératoire de ces patients est donc capitale. Elle permet de dépister les contre-indications absolues (troubles graves de la personnalité) et relatives (pathologies psychiatriques non stabilisées) à la chirurgie et de proposer une prise en charge adéquate des troubles en présence. |
