| Popis: |
Пеккер Мария Валерьевна, медицинский психолог, СПб ГБУЗ «Больница №1 им. П.П. Кащенко»; аспирант, Санкт-Петербургский государственный университет (Санкт-Петербург), masha_pekker@mail.ru Щелкова Ольга Юрьевна, доктор психологических наук, профессор, и.о. заведующего кафедрой медицинской психологии и психофизиологии, Санкт-Петербургский государственный университет; старший научный сотрудник лаборатории клинической психологии и психодиагностики, Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург), o.shhelkova@spbu.ru M.V. Pekker1,2, masha_pekker@mail.ru O.Yu. Shchelkova2,3, o.shhelkova@spbu.ru 1 St. Petersburg state medical institution “Hospital №1 named after P.P. Kashchenko” St. Petersburg, Russian Federation 2 St. Petersburg State University, St. Petersburg, Russian Federation 3 Bekhterev Psychoneurological Research Institute, St. Petersburg, Russian Federation В статье акцентируется внимание на размытости представлений о феномене критичности и неоднозначности его клинико-психологической оценки в отечественной клинической психологии и психиатрии. Обосновывается необходимость совершенствования экспериментально-психологической оценки критичности у больных параноидной шизофренией с учетом появления новых научных данных и теоретических концепций, в частности, концепций когнитивного дефицита и метакогнитивных функций. В связи с этим предложен метод комплексной диагностики данного феномена с включением количественной оценки когнитивных функций. К настоящему моменту были обследованы 90 пациентов психиатрического стационара с диагнозом «параноидная шизофрения». С помощью полуструктурированного клинико-психологического интервью были изучены особенности критичности к суждениям, к болезненной симптоматике и к собственной личности у пациентов, а также выяснено отношение пациента к ошибочным решениям; согласно оценкам лечащих врачей с помощью специализированных клинических шкал были получены показатели уровня социального функционирования и выраженности симптоматики; показатели когнитивного функционирования изучались с помощью подобранного в соответствии с задачами исследования комплекса зарубежных и отечественных экспериментально-психологических методик. Перед включением пациента в выборку проводился краткий нейропсихологический мониторинг с целью исключения больных с ведущей органической патологией. Авторами предпринимается попытка экспериментальной оценки показателя критичности как метакогнитивной категории у больных параноидной шизофренией с помощью комплексного анализа ошибочных решений пациента, его отношения к ним и осо- бенностей структуры когнитивного дефицита для последующего выделения когнитивных маркеров критичности. The article emphasizes a vagueness in scientific views and assessment tools common in Russian psychology and psychiatry about lack of judgement and insight phenomenon. The approach justifies a necessity to improve psychological assessment of lack of judgement and insight in patients with paranoid schizophrenia, taking into account the emergence of new scientific data and theories, in particular the concepts of cognitive deficit and metacognitive functions. For this reason, the method of assessment of lack of judgment and insight is justified using, among others, the quantitative indicators of cognitive functions. There are 90 patients of mental hospital diagnosed with paranoid schizophrenia examined by now. Using a semi-structured interview, the characteristics of lack of judgment, anosognosia and incorrect self-awareness were obtained in these patients, as well as their attitude to erroneous decisions. Using clinical scales (values were verified by psychiatrist), the social performance and symptoms severity were evaluated. The cognitive performance was assessed by number of neuropsychological tools. Also, a brief neuropsychological monitoring was used to exclude patients with organic pathology. An attempt is made to experimentally evaluate cognitive correlates of lack of judgment and insight (understood as metacognitive function, as ability to recognize and correct erroneous decisions) in patients with paranoid schizophrenia by means of a comprehensive analysis of the patient's erroneous decisions, their attitude to them and characteristics of cognitive deficit. |
