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Introduction Le traitement endovasculaire s'est progressivement imposé comme le traitement de premier choix de l'ischémie critique (IC) des membres inférieurs en raison de l'amélioration du matériel et des bons résultats en terme de morbi-mortalité. Toutefois, les résultats à long terme sont contrastés en raison de données hétérogènes. Le but de ce travail est donc d'analyser les résultats du traitement endovasculaire de lésions infra-poplitées. Matériel et Méthode Cette étude rétrospective analyse une cohorte de 88 patients traités par voie endovasculaire pour IC sur lésions des artères infra-poplitées dans le service de chirurgie vasculaire du CHUV en 2013. Les outcomes évalués sont la perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire à court et moyen terme ainsi que le taux de sauvetage de membre. Résultats L'âge moyen est de 78 ans avec une majorité d'hommes (65%). Plus de 50% des patients sont diabétiques et fumeurs et 82% présentent un stade de Rutherford 6. Le taux de succès technique atteint 94% (83/88). L'angioplastie (PTA) seule ou combinée à un stent représente 75% des opérations effectuées. Des complications locales ont étés retrouvés chez 18% des patients et systémiques chez 11%. Le taux de mortalité post-opératoire est de 3%. De plus, 4 amputations majeures ont été réalisées. Durant le suivi moyen de 18 mois, 51 ré-interventions ont été réalisées dont 24 endovasculaires et 6 chirurgicales pour re-sténose ou occlusion. A 24 mois, les taux de perméabilités primaire, primaire assisté et secondaire sont donc de 44%, 52% et 66% respectivement. Les taux de sauvetage de membre à 6 et 24 mois sont de 82% et 78% et les taux de survie à 91% et 86%. Conclusion Grâce à son excellent résultat technique et son faible taux de complications, le traitement endovasculaire confirme être le traitement de choix des patients en ischémie critique. La perméabilité reste la limitation majeure entraînant plusieurs réinterventions mais permettant au final d'obtenir un résultat satisfaisant en terme de sauvetage de membre. La place du matériel à élution médicamenteuse reste encore débattue. |
