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Nestas últimas décadas, a Neonatologia sofreu uma grande evolução científica e dos seus recursos, no ambiente tecnológico e altamente sofisticado, o que permitiu uma redução na morbilidade e mortalidade dos recém-nascidos, promovendo novos desafios. A acompanhar esta evolução está a prestação de cuidados de enfermagem assente nos grandes pilares da enfermagem pediátrica; a filosofia dos Cuidados Centrados na Família e na parceria de cuidados, os cuidados não traumáticos e, também, os cuidados promotores do neurodesenvolvimento, que são fulcrais para a organização e desenvolvimento do cérebro frágil e imaturo do recém nascido. Como este relatório tem como foco o cuidado à pele do recém-nascido e a sua proteção, o mesmo destaca os cuidados não traumáticos. Através da pele, o recém-nascido experencia o toque, a pressão, a temperatura e a dor que são recebidas por milhões de terminações nervosas. Tal como neste campo se regista uma clara evolução no conhecimento, o mesmo se regista na cirurgia neonatal. Contudo, a cirurgia neonatal provoca dor e stress no recém-nascido e sua família. Sabendo que, por vezes, esta dor pode estar associada ao local cirúrgico, torna-se imperativo confortar o recém-nascido e sua família, mas também fazer uma avaliação da evolução da ferida cirúrgica, o que exige conhecer as práticas baseadas na evidência científica para uma melhor adequação das intervenções de enfermagem. O presente relatório é o resultado da aprendizagem baseada em evidências, de experiências ao longo dos estágios, orientada pelos objetivos delineados e atividades desenvolvidas, mas sobretudo pela reflexão sobre as práticas dos cuidados à criança e ao recém-nascido submetido a cirurgia, suportada pela teoria e pela investigação. Todos estes contributos foram cruciais para o desenvolvimento das competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria e de Mestre em Enfermagem. Neste percurso foi adotado como referencial teórico, a Teoria de Conforto de Katherine Kolcaba, pois o conforto é uma experiência imediata que requer intervenções de enfermagem que vão ao encontro das necessidades específicas do indivíduo, integrado na filosofia dos Cuidados Centrados na Família de forma a clarificar a observação dos diferentes tipos de conforto e o seu contexto, para concetualizar os cuidados de enfermagem à criança e sua Família numa perspetiva holística. In these last decades, Neonatology has undergone a great scientific evolution and the same with its resources, in the technological and highly sophisticated environment that allowed a considerable reduction in the morbidity and mortality of newborns, fostering new challenges. Accompanying this evolution is the provision of care. These, in addition to being based on the pillars of pediatric nursing, the philosophy of Family Centered Care and also the promoters of neurodevelopment, which are central to the organization and development of the newborn's fragile and immature brain. Given that this report focuses on the newborn's skin and its protection, it brings out another pillar: that of non-traumatic care. Through the skin, the newborn experiences the touch, pressure, temperature and pain that are received by millions of nerve endings. As in this field there is a clear evolution in knowledge, the same is true in neonatal surgery. However, neonatal surgery causes pain and stress in the newborn and his family. Knowing that, sometimes, this pain can be associated with the surgical site, it is imperative to comfort the newborn and his family, but also to make an assessment of the evolution of the surgical wound, which requires knowing the practices based on scientific evidence to adapt the nursing interventions. This report is the result of evidence-based learning, experiences throughout the internships, guided by the objectives outlined and activities developed, but above all, by reflecting on the practices of care for children and newborns submitted to surgery, supported by theory and research. All of these contributions were crucial for the development of the skills of Specialist Nurse in Child Health Nursing and Pediatrics aswell as Master in Nursing. The theoretical framework, Katherine Kolcaba's Theory of Comfort, was adopted throughout this path, given that comfort is an immediate experience that requires nursing interventions that meet the specific needs of the individual, integrated in the Family Centered Care philosophy in order to clarify the observation of different types of comfort and their context, to conceptualize nursing care for children and their families in a holistic perspective. |
