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Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Universitário Egas Moniz Objetivos: Comparar a taxa de cura e recidiva da cirurgia guiada por fluorescência com a cirurgia convencional, na Osteonecrose dos Maxilares Relacionada com Medicamentos (MRONJ), assim como identificar potenciais vantagens, desvantagens e limitações de ambas as técnicas cirúrgicas. Materiais e Métodos: Foram incluídos doentes com MRONJ tratados no Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente) entre Janeiro de 2018 a Junho de 2022. A cirurgia guiada por fluorescência foi realizada com recurso ao dispositivo VELscope®. Todas as intervenções cirúrgicas foram realizadas pelo mesmo cirurgião, minimizando a variabilidade do tratamento. Os dados foram recolhidos a partir do processo clínico informático do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte e registados em base de dados em Microsoft Excel®. A análise estatística foi realizada com recurso ao software IBM SPSS versão 23. Foram utilizados os seguintes testes estatísticos: Mann-Whitney U; teste Exato de Fisher e Qui-quadrado + Gamma. A significância estatística foi definida como r < 0.05. Resultados: A amostra incluiu 41 doentes com MRONJ, dos quais 28 do sexo feminino e 13 do sexo masculino, com um total de 47 lesões. A idade média foi de 72,07 ± 1,45 anos. Um total de 8 doentes encontravam-se no estadio 1, 28 no estadio 2 e 5 pacientes no estadio 3. A taxa de cura global do estudo, por doente, foi de 85,4%. A taxa de cura, da cirurgia Guiada por Fluorescência (VELScope®), foi superior à cirurgia convencional (90,5% vs. 80%) (r = 0,410). A taxa de cura por lesão, foi igualmente superior na cirurgia com VELscope® (92,3% vs. 80,9%). A taxa de recidiva, por lesão, foi superior com o VELscope® (23,1% vs. 15,4%). Conclusão: A cirurgia óssea guiada por fluorescência parece estar associada a uma taxa de cura mais elevada da MRONJ, em comparação com a técnica cirúrgica convencional. A amostra reduzida, a ausência de resultados estatisticamente significativos e desenho retrospetivo não aleatorizado constituem limitações do estudo. São necessários estudos adicionais para confirmar os resultados apresentados. Objectives: Compare the cure and recurrence rate between fluorescence-guided surgery and conventional surgery in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ), as well as to identify potential advantages, disadvantages, and limitations of both surgical techniques. Materials and Methods: Patients with MRONJ treated at the Department of Stomatology in Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (Hospital de Santa Maria e Hospital Pulido Valente) between January 2018 and June 2022. Fluorescence-guided surgery was performed using the VELscope® device. All surgical interventions were performed by the same surgeon, minimizing treatment variability. The data was collected by the computerized clinical record in a Microsoft Excel® database. Statistical analysis was performed using IBM SPSS software version 23. The statistical tests used were the following: Mann-Whitney U; Fisher’s Exact test and Qui-quadrado + Gamma. Statistical significance was defined as r < 0.05. Results: The sample included 41 patients with MRONJ, of which 28 were female and 13 were male, with a total of 47 lesions. The mean age was 72,07 ± 1,45 years. A total of 8 patients were stage 1, 28 in stage 2 and 5 patients’ stage 3. The overall cure rate of the study, per patient, was 85,4%. The cure rate, per patient, of Fluorescence-Guided surgerywas higher than conventional surgery (90,5% vs. 80%) (r = 0,410). The cure rate per lesion was also higher in surgery with VELscope® (92,3% vs. 80,9%). The recurrence rate, per lesion, was higher with the VELscope® (23,1% vs. 15,4%). Conclusion: Fluorescence-Guided bone surgery seems to be associated with a higher MRONJ healing rate compared to the conventional surgical technique. The small sample size, the lack of statistically significant results and the non-randomized retrospective design are limitations of the study. Further studies are needed to confirm the presented results. |
