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Traballo Fin de Grao en Enfermaría. Curso 2021-2022 Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una importante causa de morbimortalidad a nivel mundial, no solo por la lesión primaria del momento del impacto, sino por la lesión segundaria producida debido al aumento de la presión intracraneal (PIC), caracterizada por el fenómeno de enclavamiento y la herniación cerebral inminente. Objetivos: Valorar las posibilidades de actuación de Enfermería ante el aumento de la PIC, saber identificar los principales signos de alarma y conocer la mejor elección de sueroterapia osmótica. Metodología: Se ha llevado a cabo una revisión de la literatura científica publicada, siguiendo las directrices de la declaración PRISMA y utilizando las bases de datos Pubmed, Google académico, Dialnet y MEDES. Resultados: Será una actuación adecuada todas aquellas medidas que disminuyan la PIC de nuestro paciente, destacando la elevación de la cabeza del paciente 30º, asegurar la tensión arterial sistólica > 120 mmHg con terapia hiperosmolar, mantener en rango la glucemia y la temperatura, la hiperventilación moderada y la sedación o analgesia. Existe controversia en medidas de segunda línea. Cabe destacar que no existe ninguna evidencia científica que indique el uso de un agente hiperosmolar por encima del otro para reducir la PIC postrauma, pero las últimas evidencias conocidas avalan el uso de suero salino hipertónico (SSH) como la terapia osmótica de elección por sus diversas ventajas. Los signos y síntomas que indican un aumento de PIC son la triada inicial con cefalea, vómitos y edema de papila; síntomas progresivos caracterizados por la disminución del nivel de conciencia; y la triada de Cushing: bradicardia, hipertensión arterial y alteración del patrón respiratorio. Conclusiones: Enfermería debe actuar con rapidez identificando los signos y síntomas que indican aumento de la PIC y reducirla con la terapia hiperosmolar indicada, sedación o analgesia e hiperventilación moderada, manteniendo siempre la normotermia y la glucemia en rango. Introdución: O traumatismo craneoencefálico (TCE) é unha importante causa de morbimortalidade a nivel mundial, non só pola lesión primaria do momento do impacto, senón pola lesión secundaria producida debido ao aumento da presión intracraneal (PIC), caracterizada polo fenómeno de enclavamento e a herniación cerebral inminente. Obxetivos: Consideramos necesario valorar as posibilidades de actuación de Enfermería ante o aumento da PIC, saber identificar os principais signos de alarma e coñecer a mellor elección de sueroterapia osmótica. Metodoloxía: Lévase a cabo unha revisión da literatura científica publicada, seguindo as directrices da declaración PRISMA e utilizando bases de datos como Pubmed, Google académico, Dialnet e MEDES. Resultados: Será unha actuación axeitada todas aquelas medidas que diminúan a PIC do noso paciente, destacando a elevación da cabeza do paciente 30º, asegurar a TAS > 120 mmHg con terapia hiperosmolar, manter en rango a glucemia e a temperatura, a hiperventilación moderada e a sedación ou analxesia. En controversia medidas de segunda liña. Cabe destacar que non existe ningunha evidencia científica que indique o uso de un axente hiperosmolar por enriba do outro para reducir a PIC postrauma, pero as últimas evidencias coñecidas avalan o uso da solución salina hipertónica (SSH) como a terapia osmótica de elección polas súas diversas ventaxas. Os signos e síntomas que indican o aumento da PIC son a triada inicial con cefalea, vómitos e edema de papila; síntomas progresivos caracterizados pola disminución do nivel de conciencia; e a triada de Cushing con bradicardia, hipertensión arterial e alteración dol patrón respiratorio. Conclusións: Enfermería debe actuar con rapidez identificando os signos e síntomas que indican aumento da PIC e reducila coa terapia hiperosmolar indicada, sedación ou analxesia e hiperventilación moderada, mantendo sempre a normotermia e a glucemia en rango. Introduction: Head trauma (TBI) is an important cause of morbidity and mortality worldwide, not only due to the primary injury at the moment of impact, but also due to the secondary injury caused by increased intracranial pressure (ICP), characterized by the phenomenon interlocking and impending brain herniation. Objectives: We consider it necessary to assess the possibilities of nursing action in the face of increased ICP, to know how to identify the main warning signs and to know the best choice of osmotic serum therapy. Methodology: A review of the published scientific literature has been carried out, following the guidelines of the PRISMA declaration and using databases such as Pubmed, academic Google, Dialnet and MEDES. Results: All those measures that reduce the ICP of our patient will be an adequate action, highlighting the elevation of the patient's head by 30º, ensuring systolic blood pressure (SBP) > 120 mmHg with hyperosmolar therapy, keeping glycemia and temperature in range, moderate hyperventilation and sedation or analgesia. Second-line measures in controversy. It should be noted that there is no scientific evidence indicating the use of one hyperosmolar agent over the other to reduce post-trauma ICP, but the latest known evidence supports the use of hypertonic saline solution (HSS) as the osmotic therapy of choice due to its various advantages. The signs and symptoms that indicate an increase in ICP are the initial triad with headache, vomiting, and papilledema; progressive symptoms characterized by decreased level of consciousness; and Cushing's triad with bradycardia, arterial hypertension, and altered respiratory pattern. Conclusions: Nursing must act quickly to identify the signs and symptoms that indicate increased ICP and reduce it with the indicated hyperosmolar therapy, sedation or analgesia and moderate hyperventilation, always maintaining normothermia and glycemia in range. |
