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Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária A anquilose alvéolo-dentária é definida como a fusão da cimento e/ou dentina com o osso alveolar, provocando a perda do ligamento periodontal através da consequente substituição por tecido ósseo. A sua etiologia não está bem esclarecida, mas existem hipóteses que procuram explicar a sua origem, considerando fatores como distúrbios do metabolismo local, traumáticos e genéticos. A sua prevalência é cerca de dez vezes maior nos dentes decíduos do que nos dentes permanentes, duas vezes mais frequente na mandíbula do que na maxila, podendo ser uni ou bilateral e abranger ambos os sexos. O diagnóstico precoce é fundamental, para diminuir as suas consequências nos processos de crescimento e desenvolvimento alvéolo-dentário. Apesar do exame histológico ser o mais preciso, é o menos utlizado. O exame radiográfico apresenta limitações quando a anquilose atinge menos de 20% da superfície radicular e não se localiza por mesial ou distal das raízes. Apesar de ser através do exame clínico que esta anomalia se deteta com mais facilidade, para alguns autores, a resistência oferecida pelo dente à movimentação ortodôntica representa um único diagnóstico praticamente definitivo. O plano de tratamento depende se o dente anquilosado é decíduo ou permanente, da existência ou não de sucessores permanentes, do tempo de início da anomalia, da época do diagnóstico, do padrão de erupção e severidade da infra-oclusão, e da relação dos dentes anquilosados com os adjacentes e antagonistas. A nível da discussão foi possível averiguar que há uma grande diferença de opiniões entre autores relativamente a vários parâmetros como teorias etiológicas, prevalência e tipos de tratamento. A possibilidade de poder vir a responder, através de revisão bibliográfia, às dificuldades de diagnóstico e implicações clínicas da anquilose alvéolo-dentária, foi determinante para este trabalho. Para a sua concretização, procedeu-se a uma pesquisa manual na biblioteca da Universidade Fernando Pessoa e na biblioteca da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. Paralelamente, realizou-se uma pesquisa na Web através do motor de busca “Google”, e nas bases de dados “MEDLINE/Pubmed” e “BOn”. Não foi feita qualquer restrição temporal tendo-se, apenas, incluído na pesquisa livros, metanálises, artigos de revisão e artigos de descrição de casos clínicos, escritos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. Durante a pesquisa apenas se encontraram fontes de informação de 1964 a 2014. The alveolar tooth ankylosis is defined as the fusion of cement and / or dentin with the alveolar bone, causing loss of the periodontal ligament by subsequent replacement by bone tissue. The etiology remains unclear, although there are theories that attempt to explain its origin, considering factors such as local metabolism disturbances, traumatic and genetic factors. It’s prevalence is about ten times higher in primary teeth than in permanent teeth, twice as frequent in the mandible than in the maxilla, may be unilateral or bilateral including both sexes. Early diagnosis is essential to reduce its impact on the processes of growth and alveolar dental development. Although the histological examination is the most accurate, it is the less used. Radiographic examination has restrictions when ankylosis reaches less than 20% of the root surface and is not located by mesial or distal root. Although this anomaly is more easily detected through clinical examination, some authors argue that the resistance offered by the orthodontic tooth movement is virtually a single definitive diagnosis. The treatment plan depends on whether the tooth is ankylosed deciduous or permanent, the existence of permanent successors, the start time of the anomaly, the time of diagnosis, the eruption pattern and severity of infra-occlusion, and the relationship of the teeth ankylosed with the adjacent and antagonists ones. In the discussion it was possible to verify that there is a great difference of opinions among authors with respect to several parameters such as etiological theories, prevalence and types of treatment. The possibility of being able to respond, through bibliography review to the difficulties of diagnose and clinical implications of the alveolar-dental ankylosis, was crucial to this work. For it’s realization, we proceeded to a manual search on Fernando Pessoa University library and on the College of Dental Medicine, University of Porto, library. In parallel, we performed a Web search using the search engine "Google" and a search on "MEDLINE / Pubmed" and "B-On" databases. No time restriction was done and the search has only included books, meta-analyzes, review articles, and articles describing clinical cases, written in English, Portuguese and Spanish. During the search only information sources from 1964 to 2014 were found. |
