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RESUMO - Introdução: O envelhecimento populacional e a transição epidemiológica determinaram uma reconfiguração da procura de cuidados para pessoas idosas, observando-se uma mudança do perfil dos residentes das estruturas residenciais. As estruturas residenciais para idosos (ERPI) têm sofrido alterações ao longo das últimas décadas, em resposta às transformações sociais e económicas, oferecendo serviços de apoio social e de saúde aos seus residentes. Tendo em conta as mudanças verificadas no perfil da procura e da oferta de cuidados a pessoas idosas institucionalizadas em ERPI, desenhámos um estudo que visou proceder a uma caracterização sociodemográfica, dos fatores de risco, das hospitalizações e da mortalidade dos residentes e à identificação de fatores preditivos da mortalidade e de fatores associados à hospitalização. Metodologia: Desenvolvemos um estudo caso-controlo para os fatores preditivos da mortalidade e um estudo transversal para os fatores associados à hospitalização, usando uma amostra de conveniência de 159 residentes de duas ERPI de uma IPSS do Distrito de Lisboa, com internamento em 2019. O plano de análise estatística aplicado usou o modelo de regressão logística em ambos os estudos. Resultados: O estudo caso-controlo revelou que a idade, a origem na admissão, apresentar doença oncológica, ter úlcera por pressão, ter estado submetido a oxigenoterapia, a aspiração de secreções ou a dispositivos de nutrição entérica, em algum momento/período durante o tempo de seguimento, e ter sido encaminhado ao serviço de urgência de uma unidade hospitalar pública ou privada, nos últimos 12 meses, são fatores preditivos da mortalidade. O estudo transversal permitiu concluir que existe uma associação entre o número de registos médicos presentes no processo clínico dos residentes e a ocorrência de hospitalização. Conclusão: A necessidade de cuidados mais complexos, evidenciados pelos fatores preditivos que foram identificados, aumenta o risco de morte, nos quais se inclui o consumo de cuidados hospitalares agudos. Estes, por sua vez, estão associados a um elevado recurso a cuidados de saúde internos à ERPI. Perante estes resultados fica patente a necessidade de reforçar os recursos de saúde destes equipamentos sociais e de alterar as suas práticas, nomeadamente a promoção da integração de cuidados, da interdisciplinaridade, da gestão clínica dos casos, da monitorização de indicadores de resultado, da formação das equipas e da sistematização de dados, recorrendo a sistemas de informação. ABSTRACT - Introduction: The ageing population along with the epidemiological transition have determined the reconfiguration of the demands of the older adults for care, expressed in the profile change of the residents of the residential structures. Residential structure for the elderly have been evolving in the last decades in reaction to the societal and economic transformations, thus providing health and social care services to their residents. Taking in account the changes in the profile of the supply and demand for care for older adults living in residential structure for the elderly, we designed a study that aimed to carry out a characterization of sociodemographic data, risk factors, hospitalizations and mortality of residential structure for the elderly’ residents, identifying the predictive factors of mortality and the factors associated to hospitalization. Methodology: A case-control study was developed for the predictive factors of mortality as well as a cross-sectional study for the factors associated to hospitalization, using a convenience sample of 159 residents of two residential structures for the elderly of a NGO operating in the Lisbon district in 2019.The applied statistical analysis plan used the logistic regression model in both studies. Results: The case-control study showed that age, source of admission, having oncological disease, having pressure ulcers, have been receiving oxygen therapy, suctioning, or enteral nutrition support, at some point during the follow-up period, and having been referred to the emergency services of a public or private hospital in the last 12 months, are predictive factors of mortality. In the cross-sectional study we found that there is a correlation between the existing number of medical records in the clinical process of residents and the hospital admissions. Conclusion: The need for more complex care provision, as evidenced by the predictive factors that have been identified, namely the consumption of acute hospital care, increases the risk of death. This consumption, in turn, is associated with a high use of internal healthcare services of residential structure for the elderly. In view of these results, there is a clear need to strengthen the health resources of these social premises and to change the way they operate, namely by promoting the integration of care, interdisciplinarity, clinical management of cases, KPI monitoring, education and training for professionals and data systematization, through the usage of ICT systems. |
