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RESUMO - Enquadramento: Inúmeros estudos realizados desde há vários anos reforçam a premissa de que o volume hospitalar influência os resultados em saúde. Apesar de se verificar em muitos procedimentos, esta premissa não é válida para todos os procedimentos analisados, sendo um tema até à data parco em estudos realizados em Portugal. O objetivo da corrente investigação foi de avaliar a relação entre o volume hospitalar de trombectomias mecânicas e os resultados em saúde nos hospitais públicos de Portugal continental no ano de 2017, particularmente da mortalidade intra-hospitalar, a presença de pelo menos uma complicação e a duração do internamento. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional, transversal, analítico com recolha de informação retrospetiva através da base de dados de morbilidade hospitalar cedida pela Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS). Selecionaram-se todos os episódios correspondentes à presença de trombectomia mecânica e aplicados critérios de exclusão. Os hospitais abrangidos por este estudo foram categorizados tendo em conta o volume anual de trombectomias mecânicas. Resultados: Analisaram-se 1535 episódios de utentes submetidos a trombectomia mecânica em 12 hospitais públicos portugueses. Após a análise bivariável e respetivo ajustamento pelo risco, apenas a duração do internamento é influenciada pelo volume hospitalar, sendo que com o aumento do volume hospitalar o tempo de internamento diminui. Conclusão: Apesar de não ser um tema novo, não existem estudos realizados em Portugal avaliando a existência de uma relação entre o volume hospitalar de trombectomias mecânicas e os resultados em saúde. Sendo importante não retirar conclusões precipitadas face aos resultados obtidos neste tipo de estudos, sem antes considerar todos os fatores que podem fazer variar os resultados em saúde avaliados. É imperativo desenvolver o tema não só para o caso da trombectomia mecânica, mas também para outros procedimentos que podem beneficiar deste tipo de análise. ABSTRACT - Background: Countless studies carried out for several years reinforce the premise that hospital volume influences health outcome. Despite this relationship being found in many procedures, this premise is not valid for all the analyzed procedures, being a scarce topic in studies carried out in Portugal. The objective of the current investigation was to asess the relationship between the hospital volume of mechanical thrombectomies and the health outcomes in mainland Portugal in 2017, particularly in-hospital mortality, the presence of at least one complication and the duration of internment. Methods: An observational, cross-sectional, analytical study was carried out with the collection of retrospective information through the hospital morbidity database provided by the Central Administration of the Health System (ACSS). All episodes corresponding to the presence of mechanical thrombectomy were selected and exclusion criteria were applied. The hospitals covered by this study were categorized taking into account the annual volume of mechanical thrombectomies. Results: 1535 episodes of patients undergoing mechanical thrombectomy were analyzed in 12 Portuguese public hospitals. After the bivariate analysis and respective risk adjustment, only the length of hospital stay is influenced by the hospital volume, and with the increase in hospital volume, the length of hospital stay decreases. Conclusion: Although not a new topic, there are no studies carried out in Portugal evaluating the existence of a relationship between the hospital volume of mechanical thrombectomies and health outcomes. It is important not to jump to conclusions in view of the results obtained in this type of studies, without first considering all the factors that may vary the health outcomes evaluated. It is imperative to develop the theme not only for the case of mechanical thrombectomy, but also for other procedures that can benefit from this type of analysis. |
