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Introducción: la afectación pulmonar grave por SARS-CoV-2 conlleva un elevado consumo de recursos en detrimento de otros procesos patológicos, acompañándose de una elevada tasa de mortalidad. La identificación de los factores asociados a mortalidad nos podría ayudar en la toma de decisiones en la práctica clínica.Hipótesis y objetivos: Conocer los factores de riesgo asociados a mortalidad en los pacientes ingresados en UCI por SDRA (síndrome de distrés respiratorio del adulto) por SARS-CoV-2 y describir las características clínico-epidemiológicas de dichos pacientes así como las complicaciones médicas en su estancia.Pacientes y métodos: estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de la población de pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario Miguel Servet desde marzo de 2020 hasta julio del 2022 con insuficiencia respiratoria grave por SDRA por la COVID-19.Resultados: Desde el 13 de marzo de 2020 hasta el 30 de julio de 2022 han ingresado en el Hospital Universitario Miguel Servet 7162 pacientes por enfermedad COVID, requiriendo ingreso en UCI 435 pacientes; 381 por insuficiencia respiratoria grave (5,3% con respecto al total del hospital). La media de edad de la población analizada es de 62 años (DS 11,6), con un discreto predominio del sexo masculino (64,3%). En el análisis univariante se han visto asociación a mortalidad de la edad, la obesidad y los antecedentes de HTA, tabaquismo, dislipemia, enfermedad renal crónica, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca. Y con tiempos de evolución síntomas-consulta al hospital más cortos. Precisando mayor necesidad de soporte ventilatorio mecánico, terapia de depuración renal, nutrición parenteral, uso de óxido nítrico, trimetoprim-sulfametoxazol, terapia antifúngica, antivírica o necesidad de transfusión durante el evolutivo. Detectándose un número mayor de complicaciones médicas: shock séptico, neumonía asociada a ventilación mecánica, infección oportunista, insuficiencia renal, complicaciones cardiacas, isquemia arterial o neumotórax.En el análisis multivariado, la mortalidad se asoció de forma independiente con la edad, presencia de shock séptico o fracaso renal en el evolutivo, así como la necesidad de iniciar tratamiento antibiótico con sulfametoxazol, antivírico y óxido nítrico durante su ingreso, con un discreto efecto protector del uso previo de azitromicina.Conclusiones: Los principales factores de riesgo que se asocian con mayor mortalidad en pacientes de UCI son la edad avanzada, el uso de óxido nítrico, la presencia de shock séptico o fracaso renal agudo durante el ingreso, así como la necesidad de uso detrimetoprim-sulfametoxazol o antivirales durante la evolución. Observándose un probable factor protector en cuanto a mayor supervivencia el uso de azitromicina previo al ingreso.Palabras clave: SARS-CoV-2, Covid-19, ICU, ARDS, mortality, comorbidity |
