| Popis: |
1. Introducció: El tractament de l'obesitat continua sent un repte fins avui i la cirurgia representa el tractament més eficaç. Entre les moltes tècniques, el bypass gàstric de Roux-en-Y (RYGB) continua sent un procediment molt important per a l'obesitat. Paral·lelament, la laparoscòpia ha emergit com el principal abordatge quirúrgic bariàtric. L'anomenada plataforma robòtica "da Vinci" va afegir una nova modalitat d'abordatge quirúrgic dins de la cirurgia bariàtrica des de l'any 2001. Els estudis comparatius de procediments bariàtrics robòtics i laparoscòpics han mostrat resultats contradictoris durant dues dècades d'ús clínic de plataformes robòtiques. 2- Objectius: (I) Comparar els resultats quirúrgics del bypass laparoscòpic i robòtic després d'aprendre corbes en els períodes perioperatori (30 dies) i de seguiment (12 mesos). (II) Descriure i comparar retrospectivament els resultats del bypass robòtic utilitzant dues generacions diferents de plataforma robòtica (System S i Xi). Disseny de l'estudi: estudi observacional retrospectiu d'un sol centre d'una cohort comparativa de bypass en dos paràmetres diferents: - Diferents plataformes robòtiques (da Vinci S i Xi) - Estudi 1 - Abordatge quirúrgic laparoscòpic i robòtic - Estudi 2 3- Resultats: - Estudi 1: 466 pacients van ser inclosos en aquest estudi. L'edat mitjana 46,8 ± 8 i 2/3 eren dones. Grups Els grups eren homogenis i comparables pel que fa a les característiques demogràfiques i les comorbiditats preoperatòries. El grup RYGB va tenir un temps quirúrgic més llarg (150,7 vs 135,4 min; p 0,108). L'anàlisi multivariant va identificar el grup L-RYGB com el factor associat de manera independent amb l'estada hospitalària més llarga. En el seguiment a curt termini (12 mesos) no es van trobar diferències entre els dos grups. - Estudi 2: d'un total de 277 pacients inclosos, 134 estaven al grup RYGB-S i 143 al grup RYGB-Xi. No es van observar diferències significatives en el temps quirúrgic entre els dos grups (154±28 i 151±32 min, respectivament; p=0,51). No hi va haver diferències en termes de complicacions intraoperatòries entre els dos grups. Tanmateix, la taxa de reingrés va ser més alta en el grup RRGB-S que en el grup RRGB-Xi (14,1% vs 3,4%, respectivament; p=0,004) i es va deure principalment a complicacions importants: fuites a la línia de grapat de la bossa gàstrica. i en l'anastomosi gastrojejunal (p0,108). El análisis multivariado identificó al grupo L-RYGB como el factor asociado de forma independiente a la mayor estancia hospitalaria. En el seguimiento a corto plazo (12 meses) no se encontraron diferencias entre ambos grupos. - Estudio 2: De un total de 277 pacientes incluidos, 134 estaban en el grupo RYGB-S y 143 en el grupo RYGB-Xi. No se observaron diferencias significativas en el tiempo operatorio entre los dos grupos (154±28 y 151±32 min, respectivamente; p=0,51). No hubo diferencias en cuanto a las complicaciones intraoperatorias entre los dos grupos. Sin embargo, la tasa de reingreso fue mayor en el grupo RRGB-S que en el grupo RRGB-Xi (14,1% vs 3,4%, respectivamente; p=0,004) y se debió principalmente a complicaciones mayores: fugas en la línea de grapado de la bolsa gástrica y en la anastomosis gastroyeyunal (p0.108). Multivariate analysis identified the L-RYGB group as the factor independently associated with the longer hospital stay. In the short-term follow-up (12 months) no differences were found between the two groups. - Study 2: Of a total of 277 patients included, 134 were in the RYGB-S group and 143 were in the RYGB-Xi group. No significant differences were observed in the operative time between the two groups (154±28 and 151±32 min, respectively; p=0.51). There were no differences in terms of intraoperative complications between the two groups. However, the readmission rate was higher in the RRGB-S group than in the RRGB-Xi group (14.1% vs 3.4%, respectively; p=0.004) and was mainly due to major complications: leaks in the stapling line of the gastric pouch and in the gastro-jejunal anastomosis (p |
