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Introduction: Acute pulmonary embolism has a mortality rate that reaches up to 58%, with heart adaptation mechanisms to right ventricular strain as the main factor determining outcomes. The gold standard for diagnosis of right ventricular failure is echocardiography, but it has some limitations as it is operator dependent and the technical difficulties of acquiring adequate images of the right cardiac chambers. There have been performed some trials testing conventional tomography (CT) as a diagnostic tool for determining hemodynamic alterations derived from this pathology, however none of them has demonstrated an acceptable diagnostic performance. Along with the advent of new CT technologies having better acquisition hardware and post-processing software, it has been possible to measure the cardiac chamber volumes to make appropriate comparisons with those obtained through echocardiography. Objective: to perform a systematic review of the diagnostic validity of cardiac chamber volume determined on ECG-gated heart CT for the diagnosis of right ventricular failure. Materials and methods: it was performed a systematic review on the validity of cardiac volumetric measurements calculated through ECG-gated heart CT as a diagnostic tool compared with those obtained through echocardiography as it is the reference standard in diagnosis of right ventricular failure, finding a combined sensitivity of 0.89 % (0.76-0.95; CI 95) and a specificity of 87% (9.79-9.93%; CI 95). Conclusions: actual scientific evidence supports the use of heart chamber volume measurements obtained through ECG-gated heart CT as a diagnostic tool in determining right ventricular failure on patients having an acute pulmonary embolism, with a good diagnostic performance. Introducción: La mortalidad del embolismo pulmonar agudo puede llegar hasta el 58% siendo la adaptación del corazón a la sobrecarga ventricular derecha el factor que determina la evolución clínica. El método diagnóstico de referencia de falla ventricular es la ecocardiografía, con las limitaciones de ser operador dependiente y la dificultad técnica para valorar las cavidades derechas. Se han evaluado varios hallazgos en las imágenes de tomografía convencional para determinar el compromiso hemodinámico sin embargo ninguna ha demostrado un adecuado rendimiento diagnóstico. Con el advenimiento de nuevas tecnologías tomográficas, tanto en la adquisición como en el postproceso, es posible realizar una valoración de los volúmenes cardíacos que se podrían extrapolar a los hallazgos ecocardiográficos. Objetivo: Revisar sistemáticamente la validez diagnóstica de los volúmenes cardíacos por angiotomografía en el diagnóstico de falla del ventrículo derecho. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática sobre la validez de los parámetros volumétricos cardiacos calculados por angiotomografía comparados con los obtenidos con ecocardiograma como estándar de referencia para el diagnóstico de falla ventricular derecha. Resultados: se calculó para la relación vVD/vVI como criterio diagnóstico de falla ventricular derecha una sensibilidad combinada de 0.89% (0,76-0.95% IC) y especificidad de 87% (0,79-0,93% IC). Conclusiones: la evidencia actual apoya la utilización de los volúmenes cardiacos angiotomográficos como diagnóstico de falla ventricular derecha en pacientes con embolia pulmonar aguda con un buen rendimiento diagnóstico. Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas. Línea de Investigación: Imagen Corporal. |
