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El aumento de disponibilidad de técnicas de tomografía computarizada (TC) ha extendido el uso de medios de contraste yodado intravenoso que pueden ocasionar fracaso renal agudo asociado a contraste (CA-AKI). La diabetes, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica se han descrito como factores de riesgo para su desarrollo. Así, la incidencia de CA-AKI en población sin factores de riesgo que se realiza una TC varía entre 0,6 y 2,5% frente a 5 – 13% en aquellos con factores predisponentes. Además de los marcadores tradicionales, disponemos de proteínas en sangre y orina que podrían predecir de forma precoz el CA-AKI. La hidratación intravenosa profiláctica está indicada en pacientes de alto riesgo. Según la guía clínica consultada a partir de filtración glomerular menor de 60, 45 o 30 mL/min/1,73m2. En los últimos estudios se ha llegado a plantear si es suficiente realizar hidratación oral e incluso si realmente es necesario administrar profilaxis o no. El objetivo de nuestro estudio es valorar la no inferioridad de la hidratación con cloruro sódico oral y agua frente a la pauta intravenosa estándar en la profilaxis de CA-AKI en pacientes que se iban a realizar una TC de forma ambulatoria. De forma secundaria se pretende explorar las características clínicas de los pacientes que desarrollan CA-AKI y la evolución de los nuevos biomarcadores de función renal en este contexto. El ensayo clínico no consiguió demostrar la no inferioridad del cloruro de sodio oral frente a la pauta estándar. La incidencia global de CA-AKI en nuestra población fue baja, 2,4%. Siendo llamativo que en los mayores de 80 años fue de hasta el 8,7%. En cuanto a los factores de riesgo asociados a CA-AKI destaca la edad y la presencia de L-FABP elevado. El marcador KIM-1 fue predictor precoz de CA-AKI. |
