Podudarnost uputnih s otpusnim dijagnozama u bolesnika upućenih iz primarne zdravstvene zaštite i liječenih u Klinici za infektivne bolesti 'Dr. Fran Mihaljević' u Zagrebu

Autor: J. Cindrić, E. Čeljuska-Tošev
Jazyk: chorvatština
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Infektološki glasnik
Volume 25
Issue 3
ISSN: 1848-7769
1331-2820
Popis: Retrospektivno smo analizirali podudarnost uputnih dijagnoza iz primarne zdravstvene zaštite i otpusnih dijagnoza iz Klinike za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević" u 2151 hospitaliziranog bolesnika tijekom ispitivanog razdoblja od 1. siječnja do 31. prosinca 2004. godine. Svi navedeni bolesnici imali su uputnu (radnu) dijagnozu na uputnici liječnika iz primarne zdravstvene zaštite i otpusnu ("glavnu", "prvu" ili konačnu) dijagnozu na otpusnom pismu prilikom otpusta s bolničkog liječenja. U radu je korištena aktualna MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema). kao izvor podataka poslužila je informatička baza hospitaliziranih bolesnika registriranih na Odjelu za medicinsku dokumentaciju Klinike za infektivne bolesti i Izvješće o medicinskom radu Klinike za 2004. godinu. Izvršena je procjena podudarnosti uputne i otpusne dijagnoze za svakog hospitaliziranog bolesnika ponaosob. Ta je procjena grupirana u tri skupine: na one kod kojih se uputna i otpusna dijagnoza podudaraju, zatim na one kod kojih se ne podudaraju i gdje je ta podudarnost dvojbena. U Centralnoj prijemnoj ambulanti Polikliničke službe je pregledano tijekom ispitivanog razdoblja 52 628 osoba i od tog broja 7 474 zadržano je na bolničkom liječenju od kojih je izdvojeno 2 151 (28,78%) oboljelih osoba jer su imali uputnicu liječnika iz primarne zdravstvene zaštite te tako sačinjavali uzorak našeg ispitivanja. Najčešće uputne dijagnoze bile su dijagnoze pod šiframa R50 (Vrućica nepoznatog podrijetla) u 538 (25,01%) slučajeva, zatim A09 (Dijareja i gastroenteritis za koji se pretpostavlja da su infekcioznog podrijetla) u 349 (16,23%) slučajeva, i J18 (Pneumonija nespecifičnog uzročnika) u 118 (5,49%) slučajeva. S druge strane, najčešća otpusna dijagnoza bila je N10 (Akutni tubulointersticijski nefritis), A09 (Dijareja i gastroenteritis za koji se pretpostavlja da su infekcioznog podrijetla) i A46 (Erizipel). Najčešći podudarni parovi dijagnoza, odnosno sa istom uputnom i otpusnom dijagnozom, bili su: A09 i to u 106 (10,98%) i A46 u 90 (9,33%) slučajeva. U ovom smo radu željeli naglasiti važnost dosljednog šifriranja postavljenih dijagnoza, kako u ambulantama primarne zdravstvene zaštite tako i u specijaliziranim klinikama, jer je to važan sastavni dio ispravnog vođenja medicinske dokumentacije.
We retrospectively analysed the correspondence of referral diagnoses from primary health care with discharge diagnoses of 2151 patients hospitalized at the University Hospital for Infectious Diseases »Dr. Fran Mihaljević« in the period from January 1 to December 31, 2004. All patients had a referral (»working«, »early«) diagnosis from their primary care physician and discharge (»major«, »first« or »final«) diagnosis when discharged from hospital. The International Classification of Diseases (ICD-10) was used in data analysis. As a source of information we used a computer database of hospitalized patients kept by the Medical Records Department of the University Hospital for Infectious Diseases »Dr. Fran Mihaljevi}« and Report on hospital medical activities in 2004. We evaluated the correspondence of referral and discharge diagnoses for each hospitalized patient individually. Obtained data were divided into three groups: a group of patients with corresponding referral and discharge diagnoses, those with non corresponding referral and discharge diagnoses and those in whom the correspondence of diagnoses was questionable. A total of 52 628 patients were examined at the Central Admissions Department of the Hospital Polyclinic, 7 474 of whom were hospitalized. Of these, 2 151 (28,78 %) had a referral from their primary care physician and thus presented the source of our analysis. Most frequent referral diagnoses were recorded under code R50 (Fever of unknown origin) in 538 (25,01 %) cases, then A09 (Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin) in 349 (16,23 %) cases and J18 (Pneumonia, organism unspecified) in 118 (5,49 %) cases. On the other hand, the most common discharge diagnoses were N10 (Acute tubulo-interstitial nephritis), A09 (Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin) and A46 (Erysipelas). The most common corresponding pairs of diagnoses, i.e. with identical referral and discharge diagnoses were A09 in 106 (10,98 %) and A46 in 90 (9,33 %) cases. In this paper the authors wanted to stress the importance of consistent classification of diseases, in primary care offices as well as in specialized clinics, since this is an important factor for proper medical records keeping, data management and analysis.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: