ELECTRICAL IMPEDANCE TOMOGRAPHY – CASE REPORT WITH SHORT REVIEW OF TECHNOLOGY AND CLINICAL APPLICATION SCENARIOS

Autor: ANDREJ ŠRIBAR, JASMINKA PERŠEC, DANICA BOŠNJAK, LJILJANA VUKOVIĆ, NIKOLA BRADIĆ, VLASTA KLARIĆ
Jazyk: chorvatština
Rok vydání: 2018
Předmět:
Zdroj: Acta medica Croatica : Časopis Akademije medicinskih znanosti Hrvatske
Volume 72
Issue 1
ISSN: 1848-8897
1330-0164
Popis: Električna impedancijska tomografi ja (EIT) je neinvazivna metoda praćenja koja se u prvom redu koristi za procjenu regionalne distribucije ventilacije u plućima, ali je dokumentirana i druga uporaba (kao što je procjena distribucije perfuzije). Temelji se na fi zikalnom principu razlike u impedancijama različitih tkiva ili razlika u prozračenosti plućnog tkiva. Tomogram se zatim dinamički generira pomoću računalnog softvera i slikovno prikazuje. Klinički je prihvatljiva korelacija između EIT i kompjuterizirane tomografi je (engl. computed tomography - CT) za procjenu reverzibilnog alveolarnog kolapsa, što čini EIT vrijednim dijagnostičkim sredstvom za prilagođivanje postavki mehaničke ventilacije i regrutiranje alveola kod bolesnika s akutnim respiratornim distres sindromom (engl. acute respiratory distress syndrome – ARDS). Prikazujemo bolesnika primljenog u jedinicu intenzivne medicine (JIM) zbog ARDS-a koji je izazvan intraoperacijskom aspiracijom želučanog sadržaja. Nakon započinjanja mehaničke ventilacije i bronhoskopske lavaže, uz pomoć EIT provedeno je određivanje razine pozitivnog tlaka na kraju ekspirija (engl. positive end expiratory pressure – PEEP) potrebne da se izbjegne alveolarna predistendiranost ili kolaps. PEEP vrijednost od 14 mbara utvrđena je kao najniža razina PEEP iznad alveolarnog kolapsa. Plinske analize arterijske krvi nakon određivanja navedene razine PEEP pokazale su značajno poboljšanje u odnosu na početne vrijednosti, pa je pacijent sljedeći dan ekstubiran, otpušten iz JIM-a nakon dva dana i iz bolnice 4 dana kasnije bez ikakvih respiratornih komplikacija.
Electrical impedance tomography (EIT) is a noninvasive monitoring method which is primarily used to assess regional distribution of ventilation in the lungs, but other uses (such as perfusion mapping) have been documented as well. It works on the physical principle of varying impedance of various tissues or differences in aeration of lung tissue. A tomogram is then dynamically generated by computer software to show regional distribution of ventilation. Clinically agreeable correlation was found between EIT and computed tomography (CT) assessment of recruitable alveolar collapse, which makes EIT a valuable bedside diagnostic tool to aid recruitment maneuvers in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS). We present a patient with ARDS induced by intraoperative aspiration of gastric contents, who was admitted to the intensive care unit (ICU). After initiation of mechanical ventilation and bronchoscopy guided alveolar lavage, stepwise positive end expiratory pressure (PEEP) trial was performed using EIT to detect alveolar overdistension or collapse. PEEP value of 14 mbar was established as the lowest level of PEEP above alveolar collapse. Arterial blood gas tests after the trial showed marked improvement over baseline values, the patient was extubated on the next day, discharged from the ICU two days later, and discharged from the hospital 4 days later without any respiratory complications.
Databáze: OpenAIRE
Externí odkaz: