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Objective: to determine epidemiological, biochemical, virological, and histological factors associated with liver steatosis in chronic hepatitis C. Subjects: the medical histories of 53 patients biopsied for chronic hepatitis C diagnosis between June 2000 and December 2002 were retrospectively studied. Epidemiological, biochemical, and virological data were collected. Patients with hepatitis B virus or human immunodeficiency virus coinfection were excluded. Liver biopsy specimens were reviewed and scored by one pathologist. Weight and height were measured at liver biopsy time. The statistic association between qualitative and quantitative variables and the presence of liver steatosis was studied. Results: steatosis was identified in 52% of biopsies. There was no statistic association with age, sex, method of transmission, duration of infection, alcohol consumption, other diseases, body mass index, glucose, triglycerides, cholesterol, AST, ALT, GGT, alkaline phosphatase, bilirubin, or viral load. Liver steatosis was associated with serum iron, transferrin saturation, and ferritin. Genotype 3 was also associated with steatosis. Piecemeal necrosis, hepatocellular injury, Kupffer cell hyperplasia, liver iron, and portal fibrosis were also associated with steatosis. A multivariate analysis showed that genotype 3, Kupffer cell hyperplasia, and liver iron were associated with the presence of steatosis. Conclusions: liver steatosis in chronic hepatitis C associates with genotype 3, Kupffer cell hyperplasia, and iron overload. Hepatic steatosis also associates with greater inflammation and fibrosis, and must be considered to contribute to disease progression. Objetivo: determinar los factores epidemiológicos, analíticos, virológicos e histológicos a los que se asocia la esteatosis en la hepatitis C. Pacientes: se revisaron de forma retrospectiva 53 historias clínicas de pacientes biopsiados consecutivamente desde junio de 2000 a dicembre de 2002. Se excluyeron pacientes con otros virus. Se revisaron las biopsias hepáticas de forma protocolizada. Se obtuvieron los datos epidemiológicos, analíticos y virológicos. La talla y el peso de los pacientes se recogieron en el momento de la biopsia hepática. Se estudió la asociación estadística de las variables cualitativas y cuantitativas con la presencia de esteatosis y se realizó un análisis multivariante. Resultados: se identificó esteatosis en el 52% de las biopsias. No hubo asociación estadísticamente significativa con edad, sexo, vía de contagio, tiempo de evolución, ingesta de alcohol, presencia de enfermedades asociadas, índice de masa corporal, glucosa, triglicéridos, colesterol, AST, ALT, GGT, FA, bilirrubina, carga viral. Se asoció a mayor sideremia, IST y ferritina. Se demostró asociación con el genotipo 3. La esteatosis se asoció a necrosis piecemeal, degeneración hepatocelular, hiperplasia de células de Kupffer, hierro hepático y fibrosis portal. El hierro hepático, la hiperplasia de las células de Kupffer y el genotipo 3 se asociaron de manera independiente a la esteatosis hepática. Conclusiones: la esteatosis en la hepatitis C se asocia a la infección por genotipo 3, a la hiperplasia de las células de Kupffer y a sobrecarga de hierro. También se asocia a mayor inflamación y fibrosis por lo que debe ser considerada factor agravante. |
