| Autor: |
Peña González, Juan Antonio, González Sala, José Luis, García Rojo, Darío, Prera Vilaseca, Angel, Hannaoui, Naim, Vicente Palacio, Eduardo, Abad Gairin, Carlos, Graells Batet, Assunció, Descalzo Abad, Mª Concepción, Prats López, Joan |
| Jazyk: |
Spanish; Castilian |
| Rok vydání: |
2005 |
| Předmět: |
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| Zdroj: |
Archivos Españoles de Urología (Ed. impresa), Volume: 58, Issue: 9, Pages: 937-946, Published: NOV 2005 |
| Popis: |
OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia inicial en la práctica de la prostatectomía radical laparoscópica por via extraperitoneal. Se describe la técnica quirúrgica y se revisan las dificultades técnicas, los costes de tiempo y las complicaciones. MÉTODOS: Entre Enero y Mayo de 2005 hemos indicado 17 prostatectomías radicales laparoscópicas por via extraperitoneal en nuestro centro. Dos de ellas se realizaron con ayuda de un maestro. La técnica empleada, de la que se hace una somera descripción, es la de Bruselas. RESULTADOS: De las 17 cirugías, se ha completado el procedimiento íntegramente por laparoscopia en ocho casos. De los casos realizados sin ayuda externa y que son los que se analizan en este trabajo, 6 han sido íntegramente laparoscópicos y 9 han requerido reconver sión a cirugía abierta. De los últimos 6 únicamente se reconvirtió 1. El tiempo quirúrgico medio ha sido 304 minutos (355 para las completadas por laparoscopia). La tasa de transfusión es del 13% . Los márgenes positivos han sido del 26% (16% en los laparoscópicos puros). No ha habido complicaciones mayores ni íleos paralíticos prolongados. En un caso se tuvo que recolocar la sonda a los 7 días de la intervención. La reconversión de la vía extraperitoneal a cirugía abierta no es compleja al no estar abierta la cavidad peritoneal pero requiere de experiencia previa en cirugía abierta puesto que los planos no se observan con facilidad. CONCLUSIONES: La prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal es factible en un centro de nuestras características siempre y cuando se disponga de un equipo con experiencia previa en laparoscopia y se este dispuesto a invertir un considerable esfuerzo especialmente en lo que respecta al número de horas de quirófano. El aprendizaje no se ha traducido en complicaciones importantes. OBJECTIVES: Presentation of our initial experience with the practice of the laparoscopic radical prostatectomy through the extraperitoneal access (ELRP). We describe the proceeding and its technical difficulties, time consumption and complications. METHODS: From January to May 2005 we have indicated 17 ELRP in our institution. Two of them were performed with the help of a mentor. We followed the Brussels technique but without preservation of the neuro vascular bundles. RESULTS: Laparoscopic approach was indicated in 17 patients, 8 of them were completed and 9 converted to open surgery. Of the cases performed without external aid (which are the analysed in this communication), 6 were pure laparoscopic and 9 were permuted to open. Of the last 6, only one was not completed by laparoscopy. Mean operative time was 304 minutes (355 for the pure laparoscopy cases). Transfusion rate was 13%. Positive surgical margins were observed in 26% of the cases (16% of the complete laparoscopic procedures). There were not major complications. Not ileus was observed. In one case, bladder catheter had to be replaced after 7 days because it was not properly placed during surgery. Conversion to open surgery during extraperitoneal laparoscopic proceeding is not very difficult but previous surgical experience is required. CONCLUSIONS: ELPR is feasible in an institution like ours but is necessary a team with previous experience in laparoscopic surgery and the aim of invest a big effort, specially regarding operative time. Initial learning curve has not caused any important complication. |
| Databáze: |
OpenAIRE |
| Externí odkaz: |
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