| Popis: |
Objectives: We explored factors influencing Indonesian primary care pharmacists’ practice in chronic noncommunicable disease management and proposed a model illustrating relationships among factors. Methods: We conducted in-depth, semistructured interviews with pharmacists working in community health centers (Puskesmas, n=5) and community pharmacies (apotek, n=15) in East Java Province. We interviewed participating pharmacists using Bahasa Indonesia to explore facilitators and barriers to their practice in chronic disease management. We audiorecorded all interviews, transcribed ad verbatim, translated into English and analyzed the data using an approach informed by “grounded-theory”. Results: We extracted five emergent themes/factors: pharmacists’ attitudes, Puskesmas/apotek environment, pharmacy education, pharmacy professional associations, and the government. Respondents believed that primary care pharmacists have limited roles in chronic disease management. An unfavourable working environment and perceptions of pharmacists’ inadequate knowledge and skills were reported by many as barriers to pharmacy practice. Limited professional standards, guidelines, leadership and government regulations coupled with low expectations of pharmacists among patients and doctors also contributed to their lack of involvement in chronic disease management. We present the interplay of these factors in our model. Conclusion: Pharmacists’ attitudes, knowledge, skills and their working environment appeared to influence pharmacists’ contribution in chronic disease management. To develop pharmacists’ involvement in chronic disease management, support from pharmacy educators, pharmacy owners, professional associations, the government and other stakeholders is required. Our findings highlight a need for systematic coordination between pharmacists and stakeholders to improve primary care pharmacists’ practice in Indonesia to achieve continuity of care. Objetivos: Exploramos los factores que influyen en el ejercicio de los farmacéuticos de atención primaria indonesios sobre el manejo de enfermedades crónicas no declarables y propusimos un modelo que explica la relación entre los factores. Métodos: Realizamos entrevistas semi-estructuradas en profundidad a farmacéuticos que trabajan en centros de salud comunitaria (Puskesmas, n=5) y en farmacias comunitarias (apotek, n=15) de la provincia de Java del Este. Entrevistamos a los farmacéuticos participantes usando indonesio bahasa para explorar las barreras y facilitadores para su ejercicio en las enfermedades crónicas no declarables. Grabamos todas las entrevistas, las transcribimos literalmente, las tradujimos al inglés y las analizamos usando un abordaje basado en la "grounded theory". Resultados: Extrajimos cinco temas/factores emergentes: actitudes de los farmacéuticos, entorno Puskesmas/apotek, formación del farmacéutico, asociaciones profesionales farmacéuticas, y gobierno. Los respondentes creían que los farmacéuticos de atención primaria tienen un papel limitado en el manejo de enfermedades crónicas. Un entorno desfavorable y la percepción de que los farmacéuticos tienen conocimientos y habilidades inadecuadas fueron comunicados por muchos como barreras al ejercicio del farmacéutico. La escasez de estándares profesionales, guías, lideranza y reglamentos gubernamentales emparejados con las bajas expectativas de los farmacéuticos entre pacientes y médicos también contribuían para la falta de envolvimiento en el manejo de enfermedades crónicas. En nuestro modelo presentamos la interacción de estos factores. Conclusión: Las actitudes, conocimiento, habilidades y el entorno laboral de los farmacéuticos parecieron influenciar la contribución de los farmacéuticos en el manejo e las enfermedades crónicas. Para desarrollar el envolvimiento de los farmacéuticos en el manejo de enfermedades crónicas se requiere apoyo de los educadores de farmacia, de los propietarios de farmacia, de las asociaciones profesionales y del gobierno. Nuestros hallazgos ensalzan la necesidad de una coordinación sistemática entre farmacéuticos y decidores para mejorar el ejercicio delos farmacéuticos de atención primaria en Indonesia para alcanzar la continuidad de los cuidados. |
