| Popis: |
La mayor parte de los pacientes que actualmente inician diálisis, son de edad avanzada con patologías crónicas y complicaciones vasculares, requiriendo de la utilización de catéteres venosos centrales para la realización de hemodiálisis. Esta realidad de nuestros centros, ha determinado que enfermería tenga que adaptar su trabajo al cuidado de dichos catéteres asegurando poder acceder a un flujo de sangre suficiente para realizar una diálisis eficaz. Tras un cambio producido en nuestra unidad respecto al sellado de las ramas de los catéteres, pasando de un protocolo tradicional con suero fisiológico y heparina sódica al 5%, a otro constituido por suero fisiológico y gelafundina, se planteó como objeto de estudio realizar una comparación de ambos protocolos valorando aspectos como incidencia de infecciones, disfunciones del catéter por obstrucción e ingresos hospitalarios. Del estudio comparativo constituido por 1248 sesiones de diálisis de 16 pacientes portadores de catéteres permanente (624 sesiones con cada protocolo) se obtuvo: que no hubo ningún ingreso hospitalario derivado de la disfunción del catéter; que con protocolos diferentes aparecieron infecciones, siendo éstas en su mayoría locales; que tuvieron lugar incidencias relacionadas con el flujo sanguíneo en ambos tipos de protocolos, siendo más frecuente la utilización de inversión de ramas en caso de cebado con heparina sódica y necesitándose más uso de protocolo con urokinasa en la fase de cebado con gelafundina. Most patients who currently commence dialysis are of advanced age and have chronic diseases and vascular complications, requiring the use of central venous catheters to carry out haemodialysis. This situation in our centres has meant that nursing staff have had to adapt their work to the care of these catheters ensuring access to a blood flow that is sufficient for efficacious dialysis. After a change in our unit in the sealing of catheter branches, from a traditional protocol with physiological serum and 5% sodium heparin to another made up of physiological serum and gelafundin, it was suggested that a study be carried out to compare the two protocols, evaluating aspects such as incidence of infections, dysfunctions of the catheter due to obstruction and hospital admissions. The following results were obtained from the comparative study carried out over 1248 dialysis sessions of 16 patients with permanent catheters (624 sessions with each protocol): there were no admissions to hospital deriving from catheter dysfunction; with different protocols infections appeared, mostly local; there were incidents related to blood flow in both types of protocol, with the use of branch inversion being more frequent when primed with sodium heparin and with greater user of protocol with urokinase in the phase of priming with gelafundin. |
