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We present the case of a 69 year old woman with a history of cholecystitis, who consulted for severe abdominal pain, nausea and vomiting. Abdominal CT showed duodenal obstruction caused by a gallstone, cholecystoduodenal fistula and pneumobilia, what is known as Bouveret's syndrome, a rare form of gallstone ileus. Additionally, she presented free duodenal and vesicular perforation to retroperitoneum at the same level of the cholecystoduodenal transit point. The patient underwent a difficult cholecystectomy, enterolithotomy, repair of the duodenal defect, extensive washing and drainage of the retroperitoneum. The postoperative course was uneventful except for a laparotomy infection. Presentamos el caso de una mujer de 69 años con diagnóstico de colelitiasis, que acudió a urgencias por cuadro de dolor abdominal intenso, náuseas y vómitos. Un TAC abdominal mostró obstrucción duodenal causada por cálculo biliar de 4 cm, fístula colecistoduodenal y neumobilia, lo que en conjunto se conoce como síndrome de Bouveret, una forma rara de íleo biliar. Adicionalmente presentaba perforación duodenal y vesicular libre a retroperitoneo en el mismo punto de tránsito colecistoduodenal. La paciente fue intervenida quirúrgicamente, realizando colecistectomía dificultosa, enterolitotomía, reparación del defecto duodenal, lavado exhaustivo y drenaje del retroperitoneo. El postoperatorio transcurrió sin complicaciones salvo infección de la herida quirúrgica. |
