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Objetivo: Presentar un nuevo caso de metástasis excepcional por carcinoma de próstata. Método: Varón de 64 años diagnosticado 9 meses antes de carcinoma prostático diseminado, en tratamiento hormonal además de bifosfonatos, que debuta con elevación de las cifras de PSA, disestesia facial y exoftalmos izquierdo. En RMN se reconoce la existencia de una masa sólida en seno maxilar derecho con afectación del suelo orbitario del mismo lado, y de otra de las mismas características localizada en seno frontal izquierdo con invasión del techo de la órbita homolateral y afectación extraconal orbitaria. Resultados: Una vez establecido el diagnóstico se sometió al paciente a maniobras hormonales y se administró quimioterapia con docetaxel obteniendo una estabilización de la enfermedad mensurable con una remisión bioquímica de los niveles del PSA al principio del tratamiento, para progresar posteriormente, sin observarse cambios en las imágenes metastásicas. En la actualidad se ha iniciado de nuevo terapia citorreductora con docetaxel. Conclusiones: El 1% de los tumores prostáticos afectarán la cabeza en su evolución. Las metástasis más frecuentes se localizan en cerebro y meninges, siendo la afectación de senos paranasales y órbita ocular extraordinaria. La importancia de éstas viene dada por la afectación en vecindad de la órbita y del ojo. Serán precisas para su control las maniobras hormonales de 2ª línea, la radioterapia local y la quimioterapia sistémica, aunque con resultados desalentadores. En general el pronóstico es malo, con sobrevivas cortas. Objective: To report a new case of exceptional metastases from a prostatic carcinoma. Methods: 64-year-old male with nine months history of disseminated prostate cancer, taking hormonal treatment and biphosphonates, who presents with rising PSA, facial dysesthesia and left exophtalmos. MRI recognizes the existence of a solid mass in the right maxillary sinus with involvement of the ipsilateral orbital floor, and another one in the left frontal sinus invading the roof of the ipsilateral orbit and also with orbital extraconal involvement. Results: Once the diagnosis was established hormonal maneuvers were performed and chemotherapy with docetaxel was administered achieving at the start of treatment measurable disease stabilization with biochemical remission of PSA levels, followed posteriorly by progression without changes in the metastatic images. Currently new cytoreductive therapy with docetaxel has been initiated. Conclusions: 1% of the prostatic tumors involve the head in their evolution. Most frequent metastases are localized in the brain and meninges, being the involvement of paranasal sinuses and ocular orbit extraordinary. The importance of these comes from the extension to the orbit and the eye in vicinity. Second line hormonal maneuvers, local radiotherapy and systemic chemotherapy will be necessary for control, although results are discouraging. In general, prognosis is poor, with short survival. |
