Efectividad de la ketamina para reducir los requerimientos perioperatorios de opioides: Un ensayo clínico doble ciego, controlado con placebo

Autor: Chaparro, Luis Enrique, Giraldo, Nelson Darío, Pabón, Luis Felipe, Agudelo, Saida Irlena, Castillo, Juan Manuel, Gómez, Iván Darío
Jazyk: Spanish; Castilian
Rok vydání: 2005
Předmět:
Zdroj: Revista Colombiana de Anestesiología, Volume: 33, Issue: 3, Pages: 169-174, Published: SEP 2005
Popis: Objetivo: La tolerancia aguda a opioides ha sido reportada con técnicas anestésicas basadas en Remifentanil. Nosotros evaluamos el efecto de la ketamina en el requerimiento de opioides perioperatorios, en pacientes programadas para mamoplastia de aumento, bajo anestesia general sevoflurane/Remifentanil. Métodos: Previa aprobación por Comité de Ética Institucional, se incluyó una muestra de 106 mujeres que fueron llevadas a mamoplastia de aumento, desde abril a diciembre de 2004, en una institución de atención ambulatoria. Las pacientes fueron aleatorizadas en forma ciega a recibir placebo (Grupo RP) o ketamina, 0.5 mg/kg en bolo (preoperatorio) más infusión intraoperatoria a 0.2 mg/kg/hora (Grupo RK). Se evaluó el consumo de Remifentanil intraoperatorio y de Meperidina postoperatoria, el nivel de dolor (escala visual análoga, EVA) y la incidencia de efectos adversos, cada 15 minutos hasta la salida de recuperación. Resultados: El consumo intraoperatorio acumulado de Remifentanil fue menor en el grupo Ketamina/Remifentanil, que en el grupo de Remifentanil/salino (0.14 vs 0.16 ug/kg/min, p=0.038). El consumo de Meperidina postoperatorio fue también menor (17.9 vs 29.1 mg), con una disminución promedio de 38% pero sin alcanzar significancia estadística (p=0.06). El nivel de dolor postoperatorio, fue más bajo en este mismo grupo (2.8 vs 3.9, p=0.03). No hubo significativa estadística en la frecuencia de presentación de efectos adversos. Sin embargo, el tiempo de apertura ocular fue más rápida en el grupo Remifentanil/Salino (7.5 vs 6.3 min, p=0.026). Conclusiones: Adicionar ketamina a esquemas basados en remifentanil, ayuda a disminuir los requerimientos del mismo, así como los de Meperidina en el postoperatorio con poca relevancia clínica, ya que no hubo diferencia en la frecuencia de presentación de efectos adversos. Aim of Investigation: Acute opioid tolerance have been reported with remifentanil-based anesthesia techniques. We evaluate the perioperative effect of a racemic ketamine bolus and infusion in perioperative opioid requirements for patients undergoing augmentation mammaplasty with remifentanil/sevorane anesthesia technique. Methods: After institutional Ethical Committee approval and informed consent, a total of 106 women undergoing augmentation mammaplasty under general anesthesia from April until December 2004, at an ambulatory surgery unit were studied. Patients were randomized in a double blind fashion to receive placebo (Group RP) or ketamine preoperative bolus of 0.5 mg/kg followed by an infusion of 0.20 mg/kg/h (Group RK) plus remifentanil during surgery. Remifentanil (intraoperative) and Meperidine (postoperative) consumption, pain scores (visual analogue scale, VAS), and adverse effects were recorded every 15 min until discharge of surgery. Results: Cumulative intraoperative consumption of Remifentanil was lower in the ketamine/Remifentanil group (0.14 vs 0.16 ug/kg/min, p=0.038). Cumulative Meperidine consumption was lower too (17.9 vs 29.1 mg) but did not reached statistical significant difference (p=0.06). Pain scores after surgery were significantly lower in the same group (2.8 vs 3.9, p=0.03) but only 15 min after surgery. No significant differences were found in adverse effects. Open eyes was earlier in Remifentanil/Saline group (7.5 vs 6.3 min, p=0.026). Conclusions: To add racemic ketamine helps to decrease intraoperative and postoperative opioid consumption but didn't reached clinical important differences in patients undergoing augmentation mammaplasty. The same occurred with pain scores.
Databáze: OpenAIRE
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