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Objetivos: Este estudio fue diseñado para evaluar diferencias hemodinámicas y eventos adversos de la dilución de un anestésico local hiperbárico (clorhidrato de levobupivacaína pesada 0,75% más citrato de fentanilo en solución salina normal al 0,9%) comparada con la técnica estándar para anestesia regional subaracnoidea. Métodos : Estudio experimental multicéntrico, prospectivo aleatorio, abierto y controlado, en el cual fueron incluidos 98 pacientes de ambos sexos programados para procedimientos quirúrgicos abdominales; las variables analizadas fueron tensión arterial media (TAM), tiempo de bloqueo motor y sensitivo, uso de líquidos endovenosos en el acto operatorio, drogas vasoactivas y duración en la unidad de recuperación postanestésica . Resultados: Fueron evaluadas las variables para ambos grupos, encontrándose diferencias significativas en: descenso de la TAM al minuto (grupo tratado 71,96± 5,99 mm Hg IC: 1,69 Vs. grupo control 58,15 ± 3,70 mm Hg, IC: 1,02) con relación a la media basal inicial (76,07±6,01 Vs.76,02± 6,01 mm Hg ) respectivamente, posterior a la inyección del anestésico en el espacio subaracnoideo; la duración del bloqueo motor (grupo tratado 18,04 ± 7,21 minutos IC: 2,03 Vs. grupo control 89,61±23,88 minutos IC: 6,6); uso de líquidos endovenosos (grupo tratado 78,39 ± 301,24 ml IC: 22,45 Vs. grupo control 2.115 ± 339 ml IC :94,07); estancia en unidad de cuidados postanestésicos (grupo tratado 27,76±6,60 minutos IC:1,86 Vs. grupo control 105,96 ± 30,07 minutos, IC: 27,74), náuseas (grupo tratado 7 pacientes, 14,58% Vs. grupo control 21 pacientes, 42%), vómito (grupo tratado 5 pacientes, 10,41% Vs. grupo control 16 pacientes, 32%), drogas vasoactivas (grupo tratado 0 pacientes, 0% Vs. grupo control 34 pacientes 68%). No existió diferencia significativa en la duración del bloqueo sensitivo (grupo tratado 77±17,56 minutos, IC: 2,59 Vs. grupo control 74,80±18,24 minutos, IC: 5,05) y tiempo quirúrgico (grupo tratado 40,4±13,19 minutos, IC: 3,73 Vs. grupo control 39,42 ± 8,76 minutos, IC: 2,42). Conclusión: La dilución de anestésico local hiperbárico para técnica de anestesia regional subaracnoidea es segura, efectiva y puede recomendarse como una técnica estándar en pacientes programados para cirugía abdominal con duración máxima de una hora. Objectives: This study was designed to evaluate the hemodynamic differences and the adverse reactions of the levobupivacaine chlorhydrate 0,75% + fentanyl cytrate in normal saline 0,9% compared to the regional subarachnoid anesthesia standard technique. Methods: It was a prospective, randomized, multicentric , blinded and controlled study in which there were included 98 patients programmed for abdominal procedures. The studied variables were mean blood pressure, sensitive and motor blocking time, use of endovascular fluids during surgery, vasoactive drugs and time spent at the post - surgery recovery unit. Results: After we evaluated both groups, we found significant differences on the next variables: Reduction of mean blood pressure after one minute of the injection of the anaesthetic in the subaracnoid space in the treated group versus the control group. (71,96± 5,99 mm Hg CI: 1,69 Vs. 58,15 ± 3,70 mm Hg CI: 1,02); duration of the motor blockage (treatment group 18,04 ± 7,21 minutes CI: 2,03 Vs. control group 89,61±23,88 minutes CI: 6,6).Use of endovenous fluids (treatment group 78,39 ± 301,24 ml CI : 22,45 Vs. control group 2.115 ± 339 ml CI :94,07); time spent in the post - surgery recovery unit (treatment group 27,76±6,60 minutes CI :1,86 Vs control group 105,96 ± 30,07 minutes CI: 27,74); nausea (treatment group 7 patients 14,58% Vs. control group 21 patients 42%; vasoactive drug use (treatment group 0 patients (0%) Vs 34 patients in the control group 68%). There were not any significant differences in the sensitive blockage duration (treatment group 77±17,56 minutes CI :2,59 Vs. control group 74,80±18,24 minutes CI: 5,05) nor in the surgery time (treatment group 40,4±13,19 minutes CI: 3,73 Vs. control group 39,42 ± 8,76 minutes CI: 2,42). Conclusions : The dilution of the hyperbaric local anaesthetic for the regional subaracnoid anesthesia is safe and can be recommended as a standard technique in patients that are programmed for abdominal surgery lasting maximum 1 hour. |
