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Introdução: A tiroidite subaguda, ou tiroidite de De Quervain, é uma patologia incomum. Uma das possíveis apresentações clínicas é a dor cervical anterior, com irradiação à orofaringe, condicionando odinofagia, sintoma este muito frequente nos cuidados de saúde primários. Este caso demonstra a importância de conhecer esta entidade como diagnóstico diferencial de odinofagia, sobretudo na presença de sintomas e sinais sugestivos de tirotoxicose. Descrição do caso: Senhora de 36 anos, que iniciou quadro de febre, odinofagia e tumefação cervical, com três dias de evolução, inicialmente tratada como infeção das vias aéreas superiores. Uma vez que não se observou melhoria, foi novamente avaliada tendo sido identificada clínica sugestiva de doença tiroideia. O diagnóstico de tiroidite subaguda teve por base a presença de parâmetros analíticos de inflamação e de tirotoxicose, bem como a exclusão de patologia autoimune e bacteriana. O plano terapêutico envolveu o controlo sintomático e terapêutica anti-inflamatória, com boa evolução dos sintomas ao longo de semanas. Posteriormente, a doente desenvolveu hipotiroidismo, tendo sido controlada com terapêutica com levotiroxina. Comentário: O diagnóstico precoce da tiroidite subaguda poderá não ser fácil pela sua apresentação inicial, podendo sugerir tratar-se de uma faringite comum. Apesar de ser um diagnóstico incomum, na presença de odinofagia/desconforto cervical e febre é essencial considerá-lo e pesquisar outros sintomas/sinais sugestivos desta doença. Diagnosticando precocemente, é possível minimizar o desconforto do doente e o consumo de recursos em saúde. Introduction: Subacute thyroiditis, or De Quervain's thyroiditis, is an uncommon condition. It can manifest itself as an anterior neck pain with radiation into the oropharynx, leading to odynophagia, a very common symptom in primary care. This case report demonstrates the importance of being aware of this clinical entity as a differential diagnosis of odynophagia, particularly when in presence of symptoms and signs of thyrotoxicosis. Case description: 36-years old female, presenting with fever, odynophagia sore throat and swollen neck, initially treated as an upper respiratory tract infection. Since no clinical improvement was observed, the patient was re-assessed and clinical signs of thyroid pathology were identified. The diagnosis of subacute thyroiditis was based on biochemical markers of inflammation and thyrotoxicosis, as well as on the exclusion of autoimmune and bacterial causes. The treatment plan included symptomatic control with anti-inflammatory drugs, with improvement of symptoms over the following weeks. Subsequently, the patient developed an hypothyroidism and was treated with levothyroxine therapy. Comment: The early diagnosis of subacute thyroiditis may not be easy due its initial presentation, and may suggest a common pharyngitis. Although being an uncommon diagnosis, this diagnosis should be considered when in presence of odynophagia / neck pain and fever and other symptoms/signs should be searched, in order to minimise patient discomfort and healthcare resources' spending. |
