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El objetivo del presente estudio fue evaluar la sobrevida de pacientes portadores de cáncer de pulmón a células no pequeñas (CPCNP) estadio IV manejados según la práctica clínica estándar, de acuerdo al tratamiento instituido. Se evaluaron retrospectivamente todos los pacientes portadores de CPCNP estadio IV y sin tratamiento previo asistidos en el período enero de 1994 - julio de 1997. Se estudiaron 86 pacientes, 71 del sexo masculino y 15 del sexo femenino. La edad mediana fue 61 años (rango: 35-85). Treinta y cuatro pacientes recibieron quimioterapia (QT) en base a una sal de platino, asociada o no a radioterapia (RT) (grupo 1); 26 fueron tratados con RT torácica (grupo 2), y 26 recibieron tratamiento sintomático exclusivo (grupo 3). Se realizó el análisis de sobrevida de acuerdo al tratamiento realizado y teniendo en cuenta otras variables con posible influencia en la sobrevida. La mediana de los tiempos de sobrevida de todos los pacientes estudiados fue 4,5 meses (IC 95%: 3,0-6,5 meses). El riesgo de morir fue significativamente superior para los pacientes del grupo 1 en relación a los pacientes de los grupos 2 y 3 (modelo de Cox, p = 0,0002). La mediana de los tiempos de sobrevida de los grupos 1, 2 y 3 fue 7 meses versus 3,2 meses versus 2 meses, respectivamente. Se concluye que la sobrevida de los pacientes con CPCNP estadio IV manejados según la práctica clínica estándar es similar a la reportada en los estudios clínicos prospectivos, siendo superior en el grupo tratado con QT basada en cisplatino. Summary The aim of the study is to assess survival of patients with non-small cells lung cancer, stage IV (CPCNP) managed according with standard treatment. All patients (n=86) carriers with CPCNP without prior treatment were assessed from January 1994 to July 1997: 71 male and 15 female. Median age was 61 years (range: 35-85). Treatment in 34 patients comprised chemotherapy (QT) with a una sal de platino, associated or not with radiotherapy (RT) (group 1); 26 were treated with track RT (group 2), and 26 underwent exclusive symptomatic treatment (group 3). Survival analysis was done considering treatment and other variables. Median survival time for all studied patients was 4,5 months (IC 95%: 3,0-6,5 months). Death risk was significantly higher in group 1 than in groups 2 and 3 (Cox model, p = 0,0002). Median survival time for group 1 was 7 months compared to 3.2 months for groups 2 and 3. Survival life for patients with stage IV CPCNP treated according with standard clinical practice was similar to results obtained from prospective clinical studies; it was longer in cysplatine QT based group. Résumé Le but de ce rapport est d'évaluer la survie de patients porteurs de cancer de poumon non à petites cellules (CPCNP) stade IV traités selon la pratique clinique standard et le traitement habituel. On a évalué tous les patients porteurs de CPCNP stade IV, sans traitement préalable, assistés dans la période janvier 1994- juillet 1997. Un total de 86 patients dont 71 hommes et 15 femmes, âge moyen 61 ans (rang: 35-85). Trente-quatre patients ont reçu chimiothérapie (QT) basée sur sel de platine, associée ou pas à radiothérapie (RT) (groupe 1) ; 26 ont été traités avec RT toracique (groupe 2) et 26 ont suivi un traitement symptomatique exclusif (grou-pe 3). On a relevé la survie selon le traitement suivi et tenant compte d'autre variables qui aient pu aider à la survie. La moyenne des temps de survie de tous les patients étudiés a été de 4,5 mois (IC 95%: 3,0-6,5 mois). Le risque de mourir a été supérieur chez les patients du groupe 1 par rapport aux deux autres groupes (modèle de Cox, p=0,0002). La moyenne des temps de survie des trois groupes a été de 7 mois versus 3,2 mois versus 2 mois pouyr chacun. On conclut que la survie des patients avec CPCNP stade IV traités selon la pratique ckinique standard est semblable à celle rapportée aux études cliniques prospectives, restant supérieure pour le groupe traité avec QT basée sur cysplatin. |
