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La Leucoplasia Verrucosa Proliferativa (LVP) es una placa blanca, verrucosa, exofítica, de crecimiento lento, que no se desprende al raspado y que tiende a comprometer diversos sitios de la mucosa oral. Es resistente al tratamiento independiente de la terapia adoptada y presenta una alta tasa de recidiva posterior al tratamiento quirúrgico. Desde 1985, cuando fue descrita por primera vez por Hansen, hasta le fecha, se ha mantenido como una entidad patológica compleja. Reportamos un caso de una paciente de sexo femenino de 72 años de edad que consulta por una lesión blanca, verrucosa, asintomática, que no se desprende al raspado, en el borde y vientre lingual y piso de boca. Se realizaron 2 biopsias incisionales del borde lateral de la lengua. Al examen microscópico se observó en ambas biopsias un grueso revestimiento epitelial acantósico, con marcada hiperparaqueratosis, una membrana basal nítida y cambios displásicos mínimos. Al mes de realizadas las biopsias la lesión presentó recidiva, manteniendo las mismas características clínicas encontradas inicialmente. Considerando la evolución, comportamiento biológico y las características histopatológicas, la lesión se diagnosticó como una LVP. Hasta la fecha, no hay protocolo de tratamiento establecido para estas lesiones. En este caso en particular, tomando en cuenta la extensión de la lesión, los sitios comprometidos, las escasas atipias presentes al examen histopatológico, la edad y escaso nivel socioeconómico de la paciente, se decidió no realizar la remoción quirúrgica de la lesión y mantenerla en control clínico cada 3 meses. Después de varios controles realizados durante un periodo de 3 años, se observó que la lesión mantuvo sus características clínicas iniciales. Esto confirma que haber optado por un tratamiento conservador, en este caso en particular de LVP, fue la decisión correcta. Sin embargo, es importante considerar que, según lo reportado en la literatura, la tasa de transformación maligna es alta e impredecible, por lo que los controles clínicos periódicos son de vital importancia para diagnosticar precozmente su evolución a carcinoma espino celular o carcinoma verrucoso. The proliferative verrucous leukoplakia (PVL) is a white plate, wart-like, exophytic , slow growth , which does not follow the scaling that tends to compromise various oral mucosal sites . It is resistent to independent therapy and has a high rate of recurrence after surgical treatment. Since 1985, when it was first described by Hansen, and to date it has remained a complex pathological disorder. We report a case of a 72-year-old female patient who complains of a white, verrucous and asymptomatic lesion. The lesion does not detach by scraping the edge, lingual belly or mouth floor. Two Incisional biopsies were performed on lateral border of the tongue. Upon microscopic examination of both biopsies, thick epithelial lining, with marked hyperparakeratosis, a basement membrane, and minimal dysplasia alterations were observed. One month following biopsies of the lesion were performed, lesion relapsed and maintained the same clinical features found initially. Considering the evolution, biological behavior and histopathological features, the lesion is diagnosed as an PVL. To date, there is no established treatment protocol for these injuries. In this particular case, taking into account the extent of the injury, compromised sites, the few atypia present histopathological examination, age and low socioeconomic level of the patient, it was decided not to perform surgical removal of the lesion and maintain clinical monitoring every 3 months. Following several examinations carried out over a three-year period, it was observed that the injury kept initial clinical features. This confirms that having opted for conservative treatment, in this particular case of PVL, was the right decision. However, it is important to consider that, as reported in the literature, there is a high and unpredictable rate of malignant transformation. Therefore periodic clinical controls are vital for early diagnosis of cell carcinoma or verrucous carcinoma. |
