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Introducción: La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es infrecuente en pediatría, sin embargo, es necesario tener presente el diagnóstico e instaurar un tratamiento precoz, con la finalidad de evitar mayor deterioro de la función pulmonar. Objetivo: presentar nuestra experiencia en el diagnóstico y manejo de la ABPA en niños portadores de enfermedad pulmonar crónica (EPC) postviral y fibrosis quística (FQ). Pacientes y Método: 6 pacientes con ABPA diagnosticados entre los años 2000-2003, de 9 a 17 años de edad (promedio 13 años), 4 de sexo masculino y 2 femenino. El estudio se realizó en pacientes con EPC postviral o FQ que presentaban un cuadro clínico sugerente y se confirmó con dos o más cultivos positivos para Aspergillus sp, con la presencia de hifas y al menos un criterio primario. Resultados: La totalidad de los pacientes presentaron IgG específica elevada, 5 con test cutáneo positivo y eosinofilia. Los 6 niños mostraron nuevos infiltrados pulmonares y en 2 bronquiectasias centrales. Fueron tratados con prednisona 2 mg/kg/d durante un mes, luego igual dosis en días alternos por 4 meses e itraconazol 2-5 mg/kg/d durante 5 meses. Evolucionaron con mejoría clínica, de la saturometría y flujometría, y en 4 pacientes la espirometría. Todos disminuyeron los infiltrados pulmonares, negativizaron los cultivos y la IgG específica. No observamos efectos adversos con el tratamiento empleado. Conclusión: En pediatría la ABPA es poco frecuente, sin embargo, empeora la función pulmonar, por lo que debe ser considerada en niños portadores de asma bronquial, EPC o FQ. Nuestros pacientes se beneficiaron con el tratamiento utilizado Background: Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is rare in children, however, it is necessary to make an early diagnosis in order to establish the adequate therapy to avoid pulmonary damage. Objective: To present our experience in the management of ABPA in children with chronic lung disease and cystic fibrosis. Patients and Methods: 6 patients during 2000-2003 were recluted, 4 males, mean age 13 years (range 9 to 17 years). ABPA study was done in children with chronic lung disease or cystic fibrosis with clinical manifestations, and diagnosis was made when two or more positive cultures for Aspergillus sp. with hyphaes, and one or more primary criteria were found. Results: All the patients showed specific IgG, 5/6 had positive skin test and eosinophilia, 6/6 developed new interstitial infiltrates and 2 patients had central bronchiectasis. The patients received treatment with Prednisone 2 mg/k daily for one month followed by Prednisone 2 mg/k every other day for 4 months, plus Itraconazol 2-5 mg/k/day for 5 months. After the treatment, all the children experiment clinical and PEF improvement (also 4/6 had better spirometric values), 6/6 less pulmonary infiltrates and the cultures and specific IgG became negative. There were no important secondary effects. Conclusion: ABPA in children is rare, however it produces pulmonary damage, so it must be considered in patients with bronchial asthma, chronic lung disease or cystic fibrosis. The treatment proposed was successful |
