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Introducción: El bypass gástrico es el estándar para el obeso mórbido. Es importante un seguimiento apropiado para conocer su real utilidad. Material y método: 1000 pacientes operados con bypass y seguidos entre Mayo 1996 y Marzo 2006. 545 pacientes tuvieron un seguimiento prolongado, algunos hasta 10 años. Controles de peso periódicos, midiendo el porcentaje de baja del exceso de peso (% EWL). Evolución de las comorbilidades, complicaciones postoperatorias. Encuesta BAROS II, para la calidad de vida. Resultados: % EWL se estabiliza entre 72 y 79 % entre los 12 y 84 meses. Pero a más largo plazo, a los 120 meses los pocos pacientes que hay recuperan peso, manteniendo el EWL en 55%. BAROS muestra un 84% de excelentes y buenos resultados 14% regular y 2% disconforme. Complicaciones: Tromboembolismo 0,2%, hemorragia digestiva 0,3% (3 casos); uno requirió gastrectomía, filtraciones 2% (11 casos), 6 requirieron reoperación, un caso de fasceítis necrotizante grave, hemoperitoneo 0,3%, neumopatía aguda 2%, un fallecido, por tromboembolismo pulmonar masivo. Infección herida operatoria 1%. En el largo plazo hernias 4%, colecistolitiasis 3%, caída del cabello 15%, anemia hipocroma 5%, úlcera de boca anastomótica 2%, una úlcera perforada, obstrucción intestinal 1,5%, 3 por estenosis mesocolon, 1 por hernia interna 2 por bridas, 1 por migración anillo de PTFE, 2 migraciones de anillo al interior del estómago. Estenosis de anastomosis gastroyeyunal 2%. Las complicaciones son más frecuentes en bypass laparoscópico. Reducción comorbilidades cercano 100%. Conclusiones: La evolución del peso es excelente en el bypass, pero hay una tendencia a recuperar peso en el largo plazo, especialmente en los pacientes que no se someten a control periódico. Las comorbilidades y la calidad de vida experimentan mejoría notable. El bypass laparoscópico tiene más complicaciones posiblemente debido a la curva de aprendizaje Background: Gastric bypass is the standard surgical procedure for morbid obesity. Aim: To evaluate long term results of gastric bypass. Patients and methods: Prospective follow up of 1000 consecutive patients (800 women) subjected to gastric bypass between May 1996 and March 2006. A long term follow up was achieved in 545 patients. Percentage of excess weight loss (% EWL), postoperative complications and evolution of complications associated to obesity were studied. Quality of life was assessed using the BAROS II test . Results: % EWL stabilizes in a range from 72 to 79% and between 12 to 84 months after operation. However, patients followed for 120 months, gain weight and % EWL is reduced to 55%. According to BAROS II, 84% of patients considered results as excellent or good, 14% considered results regular and 2% were dissatisfied with surgical outcome. Complications recorded were thromboembolism in 0.5%, gastrointestinal bleeding in 0.1%, leaks in 2%, necrotizing fasciitis in 0.1%, hemoperitoneum in 0.3% acute pneumonia in 2% and wound infection in 1%. One patient died due to a massive pulmonary embolism. As late complications, hernias appeared in 4%, cholelithiasis in 3%, hair loss in 15%, hypocromic anemia 5%, anastomotic ulcers in 2%, intestinal Obstruction in 1.5%, PTFE ring migration and anastomosis obstruction in 2%. Complications were more common in laparoscopic bypass. In all patients there was a reduction of complications associated to obesity. Conclusions: % EWL is excellent with gastric bypass, but there is weight gain in the long term follow up. Complications associated to obesity are almost always corrected |
