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O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre patologia neurológica do RN e comparar com nossos resultados a partir da observação de 650 crianças que nasceram no HCPA entre setembro de 1979 e junho de 1980. Destes, 100 apresentaram patologia neurológica neonatal. Estes RN foram estudados quanto à idade da mãe por ocasião do nascimento, ao número da gestação, ao número e tipo do parto, ao índice de Apgar, ao peso e ao PC por ocasião do nascimento, às etiologias prováveis, ao quadro clínico e à evolução. Dos 100 RN com patologia neurológica, 65% apresentaram EN de RN patológico e 35% EN de RN normal. Nos 65 RN com EN patológico, observou-se hipoatividade, hipotonia muscular, diminuição dos reflexos profundos, diminuição ou abolição dos reflexos superficiais em 40 casos. Hiperatividade, tendência a hipertonia muscular maior do que a normal para a faixa etária e tremores foram observados em 25 casos. Coma estava presente em 6 destes RN com apatia e hipotonia. Convulsões apareceram em 41 pacientes; em 29 destes foi feito EEG nos primeiros dias de vida. Este exame foi normal em 15 RN (51,7%) e patológico em 14 RN (48,3%). Os 100 RN estudados apresentaram os seguintes diagnósticos: 37 asfixia, 13 hemorragia, 24 meningite, 14 convulsões metabólicas, 4 septicemia, 1 kernicterus, 2 cromossomopatias, 3 malformações, 1 paralisia cerebral e 1 rubéola congênita. Dos 37 RN com asfixia, 20 (54,1%) tiveram boa evolução, 7 (18,9%) apresentaram seqüelas e 10 (27,0%) faleceram. Dos 13 RN com hemorragia, 2 (15,4%) tiveram boa evolução, 5 (38,5%) apresentaram seqüelas e 6 (46,1%) faleceram. Dos 24 RN com meningite, 18 (75,0%) tiveram boa evolução, 5 (20,8%) apresentaram seqüelas e 1 (4,2%) faleceu. Nos 100 RN estudados, foi possível observar que, dos 58 com boa evolução, 30 apresentaram EN normal para RN e 28, alterações transitórias. Dos 23 RN que apresentaram, posteriormente, seqüelas, somente 5 apresentaram EN normal para RN. Os 19 que faleceram, todos apresentaram EN alterado para RN. Estes RN foram comparados com grupos controles e os resultados discutidos com base na literatura. The purpose of this work was to review the literature about the newborn neurological pathology and to compare it with our results starting from the observation of 650 children who born at the Clinical Hospital of Porto Alegre from September 1979 to June 1980. Out of these, 100 presented with neonatal neurological pathology. These newborn were studied as to the age of the mother at the birth time, Apgar rate, weight and cephalic perimeter at the birth time, probable etiologies, and clinical picture and evolution. These newborn were compared to control groups and the results were discussed on the grounds of literature. Out of 100 newborn with neurological pathology, 65% presented with patological neurological examination and 35% with normal neurological examination. The 65 newborn with pathological neurological examination had hypotonia, decreased deep tendon replexes, decreased or absence of superficial reflexes in 40 cases. Hyperactivity, hypertonia and tremors were observed in 25 cases. Coma was present in 6 of these newborn with apathy and hypotonia. Seizures were present in 41 cases. EEG was performed in 29 of these 41 cases in the first five days of life. The EEG was normal in 15 (51.7%) newborn and it was pathologic in 14 (48.3%) newborn. The 100 newborn had the following diagnosis: 37 birth anoxia, 13 hemorrhages, 24 meningitis, 14 metabolic seizures, 4 sepsis, 1 kernicterus, 2 chromosomopathies, 3 malformation, 1 cerebral palsy, and 1 congenital rubeola. Out of the 37 newborn with birth anoxia, 20 (54.1%) had a good evolution, 7 (18.9%) had sequela and 10 (27.0%) died. Out of 13 newborn with hemorrahages 2 (15.4%) had a good evolution, 5 (38.5%) had sequela, and 6 (46.1%) died. Out of 24 newborn with meningitis, 18 (75.0%) had a good evolution, 5 (20.8%) had sequela, and 1 (4.2%) died. Out of 58 newborn with a good evolution, 30 had normal newborn neurological exam, and 28 had transient alterations. Out of 23 newborn who presented with sequela later on, only 5 had normal newborn neurological exam. All the 19 who died, had pathological newborn neurological exam. |
