| Popis: |
Kronični rinosinuitis klinički je sindrom nerazjašnjene etiologije. Postoji mogućnost da je laringofaringealni refluks odgovoran za kolonizaciju nosne sluznice s Helicobacter pylori (HP), bakterijom čestom u sadržaju želuca. HP je nađen u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Znatno veća učestalost nosnosinusnoga HP-a nađena je u bolesnika s kroničnim rinosinuitisom u odnosu na rinološke bolesnike bez kroničnoga rinosinuitisa. U ovome radu postavljena je hipoteza da kolonizacija rinosinusne sluznice s Helicobacter pylori pridonosi upalnim procesima sluznice nosa i sinusa te tako umanjuje učinkovitost liječenja kroničnoga polipoznog rinosinuitisa metodom funkcijske endoskopske sinusne kirurgije. Cilj rada bio je istražiti ima li HP ulogu u kroničnom rinosinuitisu, odnosno ima li kolonizacija nosnosinusne sluznice s HP-om prognostičku vrijednost na učinkovitost funkcijske endoskopske sinusne kirurgije (FESK). U prospektivno istraživanje uključeno je 40 odraslih bolesnika koji su liječeni FESK-om zbog kroničnoga polipoznog rinosinuitisa s obostranim nosnim polipima, otpornoga na medikamentozno liječenje. U nosnim polipima izmjereni su stanični (eozinofili, neutrofili, mastociti) i epitelni (vrčaste stanice, zadebljanje bazalne membrane) biljezi upale sluznice. Simptomi rinosinuitisa i endoskopski nalazi nosa ocijenjeni su semikvantitativno. Uporabom imunohistokemijske analize (IHK) uzorci nosnih polipa ispitani su na prisutnost HP-a. Prema rezultatima IHK bolesnici su označeni kao pozitivni (HP+ skupina) ili negativni (HP− skupina) na HP. HP+ skupina i HP− skupina uspoređene su prema histološkim biljezima upale sluznice te prema poboljšanju (razlika između prijeoperacijskih i poslijeoperacijskih ocjena) rinosinusnih simptoma i endoskopskoga nalaza nosnih šupljina. HP nađen je u nosnim polipima 28 (70%) bolesnika. Između HP+ skupine i HP− skupine nije nađena značajna razlika usporedbom prema histološkim biljezima upale niti prema poboljšanju pojedinačnih simptoma i zbroja svih osam simptoma. HP+ skupina imala je statistički značajno veće poboljšanje endoskopskoga nalaza (F[1.38]=6.212; P=0.017). Nosni polipi mogu biti kolonizirani s HP-om. Nije utvrđen utjecaj nosnosinusnoga HP-a na ispitivane histološke upalne biljege u nosnim polipima. Sinonazalna kolonizacija s HP-om nema prognostičku vrijednost za učinak FESK-a na simptome u bolesnika s kroničnim polipoznim rinosinuitisom, ali ima prognostičku vrijednost za endonazalni nalaz: bolesnici s HP-om imaju statistički značajno veće poboljšanje poslijeoperacijskoga endoskopskog nalaza nosa. |
