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Die Schlüsselrolle des IgE in der Pathophysiologie des atopischen Ekzems legt die Vermutung nahe, dass der monoklonale IgE-Antikörper Omalizumab, der in der Therapie des allergischen Asthma bronchiale bereits fest verankert ist, auch bei dieser atopischen Erkrankung einen therapeutischen Effekt besitzt. Allerdings erschweren die massiv erhöhten IgE-Werte bei Patienten mit atopischem Ekzem eine optimale Dosisanpassung. In dieser Pilotstudie wurde bei 10 Patienten mit schwerem atopischen Ekzem der IgE-Spiegel durch eine Ig-Apherese möglichst weit gesenkt und durch eine anschließende Therapie mit mit Omalizumab auf einem niedrigen Niveau gehalten. Es zeigte sich eine deutliche Besserung des Hautbefundes und des subjektiven Empfindens, wobei eine signifikante Korrelation zur Konzentration des freien (nicht an Omalizumab gebundenen) IgE-Wertes bestand. The key-role of IgE in the pathophysiology of atopic dermatitis allows the assumption, that the monoclonal IgE-antibody omalizumab, which is already used in the therapy of severe allergic asthma, has a therapeutic effect in this atopic disease, too. The extremely elevated IgE-levels in patients with atopic dermatitis make the application of an optimal dosage impossible. In this pilot study 10 patients with severe atopic dermatitis were treated with Ig-apheresis to decrease the IgE-concentration as far as possible, followed by a long-term therapy with omalizumab to keep the IgE on a low level. The results were a significant improvement of the skin and the subjective well-being showing a significant correlation with the concentration of free (not binded by omalizumab) IgE. |
