| Popis: |
Regionäre Unterschiede im Kontraktionsverhalten im menschlichen Dünndarm sind bisher wenig und meist nur in Kurzzeitmessung mittels Perfusionsmanometrie untersucht worden. Ziel der vorliegenden Arbeit war, die prä- und postprandiale Motilität im Jejunum und Ileum von gesunden Versuchspersonen mit Hilfe der digitalen ambulanten 24-Stunden-Manometrie zu charakterisieren. Zehn Versuchspersonen nahmen Teil. Gemessen wurde jeweils in randomisierter Reihenfolge über 24-Stunden im Jejunum und Ileum mit einem naso-intestinalen Katheter und 6 miniaturisierten Drucksensoren im Abstand von 3 cm. Zur Kontraktionsvermessung wurden ein digitaler Datenlogger, ein validiertes Computerprogramm und die Propagationsanalyse mit Hilfe der Zeitfenstertechnik verwendet. Der Migrating Motor Complex (MMC) kommt in der Nüchternmotilität im Ileum mit gleicher Häufigkeit vor, variiert weniger in der Nacht. Die Amplituden im Ileum sind niedriger, die propagierte Kontraktionen weniger, die Propagationsstrecke kürzer und die Propagationsgeschwindigkeit langsamer als im Jejunum. Die Phase III wandert im Ileum langsamer als im Jejunum, hat weniger propagierte Kontraktionen und eine kürzere Propagationsstrecke (analog zu Phase II). Der relative Anteil der propagierten Kontraktionen ist im Ileum niedriger als im Jejunum. Die speziellen motorischen Muster des Ileums sind MMCs (auch im Jejunum), Propagating Power Contractions (PPCs) und Retrograde Clustered Contractions (RCCs). Unsere am Menschen erstmalig durchgeführte Untersuchung der postprandialen Motilität mittels Propagationsanalyse (Zeitfenstertechnik) deckt sich mit der von Ehrlein et al. gemachten Beobachtung, dass sich das postprandiale Motililätsmuster überwiegend (60%) aus stationären Kontraktionen zusammensetzt. Der einzige Unterschied in Phase II und postprandial ist die postprandiale Kontraktionssteigerung um ca. 50%. Dies macht physiologisch Sinn, um die Nahrung weiterzutransportieren und zu durchmischen. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Auswirkungen der Kontraktionsphänomene auf den Transit zu charakterisieren. Regional differences in contraction of the human small bowel have not been examined a lot and if then only short time with perfusion manometry. Aim of the following thesis has been to characterise the pre- and postprandial motility in the small bowel of healthy humans with digital ambulant 24 hour manometry. Ten healthy humans have been measured in random order over 24 hours in jejunal and ileal gut with a naso intestinal catheter and 6 miniarized pressure sensors in a distance of 3 cm. For measuring the contractions a digital data logger, a valid pc programm and the propagation analysis with time window technic have been used. The Migrating Motor Complex (MMC) appears during the preprandial motility in the ileum as often as the jejunum but it varies less during the night. The amplitutdes in the ileum are lower, the propagated contractions less, the propagated distance shorter and the propagation velocity slower than in the jejunum. The phase III moves slower in the ileum than in the jejunum, has less propagated contractions and a shorter propagation distance (in analogy to phase II). The relative part of the propagated contractions is lower in the ileum than in the jejunum. The special motoric pattern of the ileum are MMCs (also in the jejunum), Propagating Power Contractions (PPCs) and Retrograde Clustered Contractions (RCCs). Our analysis of the postprandial motility by using the propagation analysis - for the first time in humans - is in accord with the surveillance of Ehrlein et al. that postprandial motility patterns mostly (60%) consist of stationary contractions. The only difference in phase II and postprandial is the postrandial increase of contractions about 50%. This makes physiologically sense because the food needs to be transported and mixed. More investigations are necessary to characterise the effect of the contraction phenomenon on the transit. |
